冠心病心绞痛患者护理中应用预见性护理的效果探究

冯晓瑜

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

冠心病心绞痛属于常见的器质性疾病之一，以胸闷、胸痛、心悸为主要症状表现，病情严重者存在心力衰竭的危险，易引起室颤、心动过速、心肌缺血等，增加猝死的可能，危及患者生命安全。随着近年来生活方式的改变和运动量的减少，冠心病心绞痛患者数量明显增多。本病属于慢性病之一，且心绞痛发作过程中会大大降低患者生活质量，所以在进行积极对症治疗的同时还需要强化临床护理干预[1]。本文收集本院收治的55例冠心病心绞痛患者作为实验样本，现汇总并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年4月～2019年6月收治的55例冠心病心绞痛患者作为实验样本，以随机原则为依据分为两组，对照组与研究组分别为27例、28例。对照组男为16例，女为11例，患者年龄46～81（64.7±2.5）岁；病程5个月～8年，平均病程（4.2±1.5）年；研究组为18例，女为10例，患者年龄47-82（65.2±2.6）岁；病程6个月～7年，平均病程（4.1±1.4）年。将两组患者的自然资料进行比较，组间无统计学差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组常规护理包括的内容为观察病情变化、加强疾病指导和用药指导，交代相关注意事项，叮嘱患者定期复查等。研究组预见性护理内容：①疾病诱因护理：饮食刺激、情绪波动、运动睡眠障碍、突然性体位改变等都是诱发本病的主要因素，告知患者冠心病心绞痛的常见诱因，叮嘱其尽量避免各种诱因出现，实施护理方案是要保证积极配合，尽可能的将容易引起诱因的高危因素消除，合理控制日常饮食和情绪，做好保暖措施，②心理护理：冠心病心绞痛属于容易反复发作的突发性病症，会导致患者出现严重担忧、恐惧、压抑情绪。护理人员需要和患者保持良好交流，倾听患者主诉，对其心理状态进行了解，制定针对性心理疏导措施，帮助患者积极解答各种疑问，给予其理解和关怀，将情绪变化和疾病发展间的关系告诉患者，鼓励患者勇敢面对和接受病情，树立长久对抗疾病的信念；③加强病情观察：对患者病情变化要进行严密监测，明确疾病类型、疼痛性质、具体位置、持续时间，合理选择适宜的缓解疼痛的方案。增加病房巡视次数，高度警惕原因不明的血压骤降、恶心呕吐等情况，及时予以适量硝酸甘油舌下含服，禁止进行幅度过大的活动或屏气动作，保持原地静坐休息。纠正既往错误的饮食习惯，选择蛋白质、纤维丰富、低脂、低钠的饮食，并保证所选饮食符合容易消化的标准，新鲜蔬菜、水果要增加摄入量，以确保排便通畅，禁止用力排便，避免增加心脏负担；④用药干预：严格遵医嘱选择药物种类，交代各种药物的服用方法、剂量、禁忌症，叮嘱患者外出时要携带急救药物；⑤运动干预：介绍加强身体锻炼的重要意义，让患者对各种基本训练方法熟练掌握，做好配合，以身体状况对静坐或平躺进行选择，促使全身肌肉放松；病情严重者由护理人员或家属负责按摩四肢、头部等，达到增加机体运动量的目的。可自主下床活动者允许其进行下床活动，对训练内容、强度要严格界定。

1.3 观察指标与疗效评价

运用SF-36量表评定两组的生活质量，包括社会功能、生理功能、心理功能、情感功能，评分越高则越可以表明患者的生活质量越高[2]。

1.4 疗效评价标准

心绞痛发作次数比护理前大幅度减少，心电图检查结果显示ST段压低为显效；心绞痛发作次数比护理前减少，心电图检查结果显示ST段回升明显为有效；心绞痛发作次数与护理前相比无变化或明显增多，病情加重为无效。总有效率是显效百分比+有效百分比[3]。

1.5 统计学处理

相关数据以SPSS 22.0版本的统计学软件进行分析，各以（±s）、（%）对计量资料、计数资料进行描述，对比上各行t检验、x2检验，P＜0.05表明的是组间差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的护理效果

对照组总有效率为66.7%（18/27），其中显效11例，有效7例，无效9例；研究组总有效率为96.4%（27/28），其中显效17例，有效10例，无效1例。组间展开对比，研究组比对照组高，有统计学意义（x2=8.1845，P=0.0042）。

2.2 比较两组患者生活质量

对照组心理功能、生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分均低于研究组，两组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者生活质量（±s）

表1 比较两组患者生活质量（±s）

组别 情感功能 社会功能 心理功能 生理功能对照组（n=27） 42.6±11.4 45.3±11.7 60.4±10.0 50.4±10.7研究组（n=28） 54.2±12.1 55.2±12.4 67.2±11.2 57.6±11.4 t 3.6564 3.0430 2.3720 2.4130 P 0.0006 0.0036 0.0214 0.0193

3 讨 论

冠心病主要指的是冠状动脉硬化引起血管腔严重堵塞，心肌处于缺氧缺血甚至坏死状态而引起的心脏病。冠状动脉供血不足会导致心绞痛症状随之发生。虽然目前临床对冠心病心绞痛提出了诸多新型治疗方案，但整体临床疗效依然不理想，且容易出现不良反应。鉴于此，临床护理工作在冠心病心绞痛治疗中的重要作用逐渐凸显出来[4]。

预见性护理通过对患者情况进行综合分析，评估患者可能出现的各种风险情况，制定防范措施，从而达到降低心绞痛发作频率、降低合并症发作频率的目的。通过心理预见性护理可帮助患者有效调整负面情绪，促使其保持积极乐观心态，提高其治疗依从性；通过疾病诱因预见性护理可使心绞痛发作危险显著减少；通过病情观察可提前做好准备工作，及时进行抢救和治疗，控制病情发展；通过运动、用药预见性护理可提高患者遵医行为，改善其日常生活能力和生活质量[5-6]。

根据本次试验结果，研究组总有效率、生活质量各项评分均较对照组高，两组有明显差异（P＜0.05）。可见预见性护理对提高冠心病心绞痛患者的护理效果，改善生活质量具有重要价值，值得广泛应用于临床。