高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中远期疗效分析

王 涛，石望乐，张晓轩

（保定市第四中心医院，河北 保定 072350）

PLC属临床常见恶性肿瘤，亚洲地区发病率极高，占世界发病率70%左右，我国PLC属于治疗难度最高的恶性肿瘤，致死率几近100%。PCL任何年龄段均可能发生，集中发生在40～49岁人群中，该疾病早期隐匿性极高，多数患者确诊以至中晚期，加之患者多存在肝硬化、病毒性肝炎等合并症，手术治疗接受度低、癌细胞侵袭度高、容易转移，故而该疾病一直都是临床治疗难题[1]。本文以2012.10～2019.10于保定市第四中心医院肿瘤科接受TACE治疗的122例患者为样本报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2012.10～2019.10于保定市第四中心医院肿瘤科接受TACE治疗的122例患者为样本。随机将其分为实验组（n=65）与对照组（n=57）。实验组：男41例，女24例；年龄28～80（56.35±8.42）岁。对照组：男36例，女21例；年龄28～81（56.74±8.61）岁。两组资料均衡（P＞0.05）。

纳入标准：均为门静脉无癌栓；均为肿瘤供血富足；均为肝功能A级；临床资料完整；均确诊原发性肝癌。

排除标准：合并严重脏器疾病；门静脉有癌栓；肿瘤供血不足；肝功能非A级。

1.2 方法

本文选择回顾分析。

实验组：选用美国GE公司CT机、超声机、INNOVA-IQ平板。高热碘油制备，将常温碘油加温至110℃。术前与患者交流，行常规术前检测、过敏试验、健康宣教、药物准备、心理干预等。手术步骤：麻醉状态下行Seldinger技术，运用RH导管进行门静脉造影，如果无癌栓则将其插至总动脉，分析供血情况、病灶位置、范围等。经判定若存在动静脉瘘则先对其予以栓塞，之后继续后续治疗。后续治疗以超选择插管技术将RH导管插到肿瘤供血动脉位置处，并注入药物与高热碘油（10 min之内注入完成），防止热量散去，但是具体操作根据患者机体状态实施，注入量因人而异（根据完全栓塞肿瘤血管情况）。对照组：操作步骤、术前干预措施等均与实验组一致，两组唯一不同是，对照组采用常温碘油制剂。

1.3 观察指标

对比两组在门静脉无癌栓、肿瘤供血富足以及肝功能A级条件下的生存时间，进而判断远期疗效。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0软件研究回顾分析采集的资料，以Kaplan-Meier法研究常温碘油、高温碘油下原发性肝癌患者在无门静脉癌栓、肝功能A级以及肿瘤供血富足条件下治疗疾病的情况，通过研究生存时间，探究远期治疗疗效，差异有意义描述为P＜0.05。

2 结 果

表1 两组样本基本情况

三种条件均满足的情况下实验组生存率均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

健康肝组织血供25～30%源自肝动脉，70～75%源自门静脉，PLC患者肝脏血供90%都源自肝动脉[2]。本研究中选择高热碘油药剂，同时联合应用了顺铂混悬剂实施TACE术，获取了较好效果，结果表示实验组生存时间更长、生存率高于对照组（P＜0.05），这说明本高热碘油作为试剂效果更佳。具体而言，高热碘油可以有效超选择阻断肿瘤细胞，对局部病灶进行高浓度化疗治疗，继而促使癌细胞迅速死亡、凋零。TACE术对于以争取最长生存时间为目的的PLC患者而言，其应用价值较高，它具有损伤性低、患者耐受度高、疗效显著等优势，同时高热碘油还可以显著抑制PLC肿瘤繁衍、转移，可以最大程度上增加患者生存时间、提升患者生存率，该方法可行、安全、合理，是目前较为新颖的治疗方案，值得应用。