分化型甲状腺癌131 Ⅰ治疗后外周血细胞变化分析

曾继琼，沈国灿

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

甲状腺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其中分化型甲状腺癌患病人群最为常见[1-2]。在分化型甲状腺癌患者的治疗中，采用放射性131Ⅰ治疗效果良好，禁忌症少，不良反应发生率低，因此被广泛用以患者疾病治疗。但是在实际治疗中，采用放射性131Ⅰ增加了患者出现不同程度全血细胞变化，具体来说，患者采用131Ⅰ治疗后，患者淋巴细胞、红细胞、白细胞以及血小板等数量下降，甚至会造成患者DNA损伤，降低患者免疫力，增加了患者出现肿瘤复发转移的几率[3]。在这一情况下，不少患者对放射性131Ⅰ治疗缺乏安全感，存在恐惧、害怕等不良心理情绪，影响患者治疗效果。本文深入分析了采用131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者对其外周血细胞的影响，具有较高实用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选择2017年3月至2019年3月，在本院接受放射性碘131治疗分化型甲状腺癌患者100例，患者纳入标准：①患者均为分化型甲状腺癌；②患者无其他器官性恶性疾病；③患者治疗依从性高。排除标准：①患者对本研究存在抗拒心理，治疗依从性差；②患者存在严重精神、意识障碍。其中男62例，女48例，平均年龄（46.37±5.94）岁。所有患者均自愿加入本研究中，我院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究进行。

1.2 方法

所有患者均接受常规检查以及相应手术治疗后，接受常规放射性131Ⅰ治疗。患者通过口服用药方法，依据患者实际病症以及治疗需求，使用100 mCi131Ⅰ治疗。在患者接受前收集患者血液进行血常规以及血液细胞分析，分别于患者接受治疗后7 d、3个月，收集患者血液细胞，对比患者治疗前后外周全血细胞数值水平变化。

1.3 观察指标

采用流式细胞仪为患者开展外周血细胞中T细胞、B细胞以及NK细胞指数，对比两组患者治疗前后淋巴细胞水平变化。在这一基础上使用全自动血液细胞分析仪，分析两组患者血小板、红细胞、白细胞数值并对比。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“”表示，治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后淋巴细胞变化

患者临床采用放射性131Ⅰ治疗前后淋巴细胞存在较大差异。其中T细胞存在上升波动、B细胞以及NK细胞存在下降波动。但随着患者治疗进程的推进，患者各项淋巴细胞百分比逐渐恢复治疗前正常区间。患者治疗前后对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 放射性131 Ⅰ3个月后外周血细胞水平变化

患者接受放射性131Ⅰ治疗3个月后，患者外周全血细胞数值逐步恢复至正常区间。其中患者淋巴细胞：T细胞（65.39±5.97）%，B细胞（11.29±2.26）%，NK细胞（18.36±2.17）%。患者外周其他血细胞：血小板（267.96±68.74）×109/L；白细胞（6.29±1.09）×109/L；红细胞（5.09±0.49）×109/L。患者该阶段外周全血细胞各项数值与治疗前相对比无统计学含义（P＞0.05），如表1、表2所示。

3 讨论

分化型甲状腺癌患者在接受放射性131Ⅰ治疗时，会对患者全血细胞造成影响，并会出现程度不一骨髓抑制情况，从而对患者血液系统造成不良影响[4-5]。

表1 两组患者接受治疗不同阶段淋巴细胞水平变化对比（）

表1 两组患者接受治疗不同阶段淋巴细胞水平变化对比（）

表2 两组患者接受治疗不同阶段外周各项血细胞水平对比(，10 9/L）

表2 两组患者接受治疗不同阶段外周各项血细胞水平对比(，10 9/L）

在患者实际治疗过程中，患者接受放射性131Ⅰ治疗对患者红细胞、白细胞以及血小板影响存在较大差异。而随着患者治疗进展的推进，接受放射性131Ⅰ治疗后时间的延长，患者红细胞、白细胞以及血小板等全血细胞数值逐渐恢复至治疗前水平。

具体来说，在分化型甲状腺患者临床诊断与治疗过程中，使用131Ⅰ治疗效果良好，能够有效控住患者疾病发展，改善患者生存质量。而在患者治疗初期阶段，患者外周全血细胞以及淋巴细胞受131Ⅰ治疗影响，会出现不同程度变化，其中淋巴细胞出现下降波动，血小板及红细胞会存在先下降，后上升变化，白细胞出现先上升，后下降变化，而随着患者疾病的发展以及131Ⅰ治疗后时间的延长，患者外周各项全血细胞数值恢复至治疗前水平，同时患者出现骨髓抑制以及诱发白血病几率下降，对于分化型甲状腺癌患者具有良好的治疗安全性[6]。

综上所述，采用131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者治疗效果良好，其对患者外周全血细胞影响较低，同时不易引起各类严重并发症，是一种安全可行的治疗方法。