系统护理干预在冠心病患者心理焦虑情况以及术后病症复发率分析

王璐

（蚌埠医学院第一附属医院 心血管科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

冠心病在心血管内科有着交稿的发病率，多在中老年人中发生。现阶段治疗冠心病多以药物为主，而药物控制效果不佳的患者，则会实施手术治疗。但患者围术期常出现负面情绪，也存在并发症风险，在冠心病患者手术治疗期间需加强护理干预，积极改善预后[1]。系统护理干预是针对疾病特点制定的完整性、系统性、科学性的护理方案。为探讨将系统护理干预运用在冠心病患者中的效果，此次特选取冠心病患者60例以分组研究的形式，分别给予系统护理干预和常规护理，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2018年1月至2019年1月间，选取60例冠心病患者按照计算机随机分组的形式分为2组，其中常规组（n=30）,男18例，女12例；年龄40-79岁，平均（64.8±8.7）岁，病程1-12年，平均（6.5±1.2）年；系统组男20例，女10例；年龄41-79岁，平均（64.4±8.6）岁；病程1-12年，平均（6.7±1.1）年。统计学计算对比两组基线资料对比结果为：P＞0.05，符合组间对比要求。本研究符合医学伦理学。

纳入病例：经心电图、彩超、冠脉造影等确诊为冠心病者；存在手术指征且实施冠状动脉造影者；患者本人及家属对研究目的知情同意且全程参与；入选患者年龄均＜80岁。

排除病例：以往有冠脉手术史者；合并重要的器官器质性病变者；合并严重的感染性疾病者；治疗依从性较差者；精神障碍且不能良好沟通者；手术不耐受者。

1.2 方法

对常规组实施常规护理，建立良好的治疗环境，给予患者基础用药护理、健康宣教、基础饮食护理、体征及病情监护等。

对系统组运用系统护理干预，①认知干预：根据患者实施认知及理解程度实施知识宣教，并采取发放知识宣传手册、组织知识讲座、个体化床边宣教等方式实施宣教，针对性纠正患者错误认知。②心理疏导：积极了解患者心理状况，对存在负面情绪者实施针对性干预，对抑郁者进行手术成功案例介绍，并指导家属关爱患者，对焦虑者细化手术知识宣教，并指导患者通过转移注意力缓解情绪，指导患者维持心态平和。③行为干预：向患者介绍用药、饮食、运动、作息的注意事项，详细介绍用药知识及方案，指导患者严格按医嘱用药，并为患者制定针对性饮食及运动方案，维持营养均衡，禁食刺激性食物，并合理作息，避免过度劳累。④并发症护理：术后及时了解患者表现，指导患者正确咳痰，及时清理呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅；及时观察穿刺部位状况，及时换药，预防出血、感染；术后指导患者及早实施康复训练，定期排便，预防尿潴留；了解血压状况，积极控制血压，预防出血。⑤出院指导：出院前耐心做好用药、饮食、生活、复查等知识宣教，告知患者出现异常及时就医。

1.3 观察指标

①SAS、SDS：在干预前后使用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表评价，总分均为80分，SAS＞50分时为存在焦虑，SDS＞53分时为存在抑郁[2]。②生活质量评价：在术前、术后6个月使用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价生活质量，包括心绞痛发作（2项）、疾病认知（3项）、躯体活动受限（1项）、治疗满意度（4项）、心绞痛稳定（1项），总分100分，分数越高生活质量越高[3]。③分析患者术后6个月疾病复发再入院状况。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 负面情绪分析

系统组干预后SAS、SDS评分与常规组组间对比更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 负面情绪分析（，分）

表1 负面情绪分析（，分）

注：较干预前对比：*P＜0.05。

2.2 生活质量分析

系统组术后6个月生活质量评分与常规组组间对比更高，差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 术后6个月疾病复发再入院分析

系统组术后6个月疾病复发再入院1例，常规组为6例。系统组术后6个月疾病复发再入院率3.3%与常规组20.0%组间对比更低，χ2=4.043，P=0.044。

表2 生活质量分析（，分）

表2 生活质量分析（，分）

注：较术前对比：*P＜0.05。

3 讨论

冠状动脉介入术是目前临床治疗冠心病的常用术式，该术式治疗冠心病效果良好，但许多患者对于冠状动脉介入术认知不足，极易出现负面情绪，不仅影响治疗依从性，还影响患者术后恢复状况及生活质量[4-5]。需实施有效的护理干预，保证手术顺利实施。

系统护理干预是通过系统性、规范性、科学性的护理干预来改善护理质量及水平的重要方式。本研究中系统组干预后SAS、SDS评分与常规组组间对比更低，分析原因实是在系统护理干预中能加强对患者的认知干预和心理疏导，促进患者掌握一定的疾病知识，改善患者不良情绪。本研究中系统组术后6个月生活质量评分与常规组组间对比更高，且系统组术后6个月疾病复发再入院率3.3%与常规组20.0%组间对比更低，分析原因是在系统护理干预中能对患者实施全面的干预，通过认知干预、心理疏导改善负面情绪对依从性的影响，促进患者配合治疗及护理；通过行为干预可改善患者不良的生活习惯和认知，提升患者自护能力，纠正以往不良行为习惯，养成健康的生活和饮食习惯，减少不良行为对病情的影响；通过并发症护理可积极预防并发症，促进术后恢复；通过出院指导可减少出院后不良行为的出现[6]。通过系统护理干预可促进患者自护，减少不良行为，从而改善预后，提升生活质量，降低复发风险。

综上所述，在冠心病中实施系统护理干预可减轻负面情绪，减少疾病复发。