对干燥性角结膜炎给予普拉洛芬及聚乙烯醇的临床治疗评价

李晓萍

（中山市三角医院，广东 中山 528445）

0 引言

干燥性角/结膜炎是临床上的常见疾病，主要是由于泪液异常分泌或成分异常导致泪膜稳定性受损，进而引发的眼表组织病变。干燥性角/结膜炎患者临床上伴有眼疲劳、眼部干涩、眼部胀痛等症状，近年来，随着科学技术的发展和电子产品的普及，该病的发生率呈现递增的发展趋势，且青少年的患病率越来越高。若治疗不及时，容易造成患者的角膜上皮磨损、角膜溃疡，严重情况下甚至会导致患者失明[1-2]。以往临床上主要采用人工泪液、润滑滴眼液等方法进行治疗，但引起干燥性角/结膜炎的原因是多方面的，传统治疗方式难以获得理想的治疗效果。普拉洛芬是非甾体抗炎药物，有较好的抗炎效果，本次研究将我院收治的50例干燥性角/结膜炎患者作为主要研究对象，旨在评价普拉洛芬及聚乙烯醇的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2018年4月至2019年4月在我院接受治疗的干燥性角/结膜炎患者中抽取的，共选择50例患者。研究采用分组对照的研究方法，分组方法为数字随机表法，将其分为对照组和观察组，每组25例。观察组中男14例，女11例；年龄16-45岁，平均（30.25±2.58）岁。对照组中男15例，女10例；年龄15-44岁，平均（30.14±2.18）岁。经对比两组患者的一般资料，发现两组无明显差异（P＞0.05），具备可比性。纳入标准[3]：①所有患者均伴有眼干涩、眼疲劳等症状，综合临床症状和检查结果，均确诊为干燥性角/结膜炎；②所有患者对于治疗药物无用药禁忌或过敏史；③本着患者对本研究知情、同意的原则开展研究，且患者自愿参与；④研究中选择随机分组方法经医院伦理相关部门批准。排除标准[4]：①合并其他眼部疾病；②用药依从性差，无法完成治疗疗程；③患者非自愿参与。

1.2 研究方法

对照组的治疗方法：给予患者聚乙烯醇滴眼液（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H20183006，1.4%）滴眼治疗，每日4次，每次1滴，共治疗30 d。

观察组的治疗方法：①聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗，每次1滴，每日4次；②普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20133099，0.1%）滴眼治疗，每日3次，每次1滴，共治疗30 d。

1.3 观察指标及评价标准

疗效判定标准[5]：显效：患者治疗后眼部症状基本消失，荧光染色为阴性，基础泪液分泌试验＞10 mm/5 min；有效：治疗后患者的眼部症状有所改善，荧光染色为阳性，基础泪液分泌试验＜5 mm/5 min；无效：相比于治疗前，患者的临床症状无明显改善，荧光染色为阳性，基础泪液分泌试验结果与治疗前无明显变化，甚至病情出现加重的趋势。计算有效率，计算方法为显效率+有效率。

评价标准[6]：于治疗后，对两组患者的主观症状进行评价，得分越高表示患者的主观症状越严重。

观察指标：①分别于治疗前、治疗后，对两组患者的泪膜破裂时间进行统计，并进行组间统计学处理。②于治疗前和治疗后，对两组患者进行泪液分泌试验，对治疗前后的试验结果进行组间、组内统计学处理。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 对比两种治疗方法的临床疗效

经对比两种治疗方法的有效性，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两种治疗方法的临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗后的主观症状评分

观察组患者治疗后的主观症状评分小于对照组，两组比较有明显差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比两组患者治疗后的主观症状评分（）

表2 对比两组患者治疗后的主观症状评分（）

3 讨论

干燥性角/结膜炎是临床上的常见病、多发病，又称为干眼症，随着电子产品的普及，该病的发生率呈现出递增的发展趋势。导致干燥性角/结膜炎的原因是多方面的，自身免疫性疾病、激素水平的变化以及泪腺疾病均有可能引发该病，而炎症是最关键的发病因素[7-8]。采用聚乙烯醇治疗可以暂时缓解患者的临床症状，但是不具备抗炎效果。

本次研究旨在评价干燥性角/结膜炎治疗上普拉洛芬联合聚乙烯醇的治疗效果，研究过程中将普拉洛芬联合聚乙烯醇与单用聚乙烯醇的治疗效果进行对照，经对照研究发现，联合用药的治疗优势更加突出，主要体现在以下几方面：首先，治疗总有效率高，可有效改善患者眼干涩、眼疲劳等临床症状；其次，患者的主观症状明显改善；最后，治疗后患者的泪膜破裂时间延长，泪液分泌试验结果趋向于正常，这说明联合用药的治疗效果优于单一用药，充分体现了联合用药的治疗优势。干燥性角/结膜炎患者的眼部表面在受到一系列的理化刺激后会产生大量的前列腺素，而前列腺素会造成患者的眼部血管扩张，增强了微血管的通透性，进而诱发大量的白细胞介素和中性粒细胞等炎症介质，引发非特异性的炎症反应，增加了并发症的发生风险，同时也增加了患者失明的风险。普拉洛芬是丙酸类非甾体抗炎药物，对环氧酶活性有拮抗性作用，可以抑制眼部非特异性炎症。同时，普拉洛芬可以对多种组织因子和细胞的合成起到抑制性作用，能够有效抑制组胺受体激活，从而减轻炎症反应[9-10]。采用普拉洛芬滴眼治疗后，药物在结膜和角膜的浓度最高，这说明普拉洛芬与干燥性角/结膜炎有较高的亲和性。在聚乙烯醇的基础上增加普拉洛芬滴眼治疗，能够充分发挥两种药物的优势和协同作用，以获得最佳的治疗效果。

综上所述，采用普拉洛芬联合聚乙烯醇治疗干燥性角/结膜炎的临床效果显著，可改善患者的临床症状，延长患者的泪膜破裂时间，故具备临床应用和推广价值。