局部与全身药物综合治疗牙周病性口臭的有效性

陈素萍

（阳江市江城区阳江光明眼科医院，广东 阳江 529500）

0 引言

口臭是指从口腔、咽部、鼻窦等部位散发出使人感觉不适的气味，引发口臭的因素有很多，但临床上多为牙周病引起。牙周病性口臭是现在最为常见的口臭类型之一，直接影响着人们的正常工作与生活，随着近年来社会的发展进步，受到口臭困扰的人越来越多，口臭问题开始引发了人们的关注与重视。口臭患者多存在坏死性溃疡性龈炎、恶性肉芽肿和癌瘤等坏死性病变，研究证实[1]，口臭人群中多数患有牙周病，多数牙周病患者存在着口臭问题的困扰，可见口臭与牙周病之间具有一定相关性。本次研究对牙周病性口臭患者实施局部与全身药物综合治疗，获得了显著的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以100例牙周病性口臭患者为研究对象，均为我院在2018年1月至2019年1月收治，根据随机数字表分组，其中对照组50例患者中男26例，女24例；年龄30-66岁，平均（40.25±3.56）岁；观察组50例患者中男28例，女22例，年龄30-68岁，平均（40.89±3.21）岁。两组临床资料之间对比，差异不明显P＞0.05，存在可比性。

1.2 纳入与排除标准

①纳入标准：均符合牙周病性口臭诊断标准[2]；均表现为牙龈肿胀出血；牙龈组织水肿、毛细血管脆性增加，咀嚼、刷牙均可出血。②排除标准：由其他因素引发的口臭；存在严重脏器疾病者；存在认知障碍，不能配合完成研究者。

1.3 方法

（1）对照组治疗方法：对照组给予传统局部治疗，局部治疗过程中着重注意清除软垢、菌斑与牙结石，如不存在特殊情况，可用龈下刮治，并采用根面平整术及调整患者咬颌情况，以消除咬颌床上、食物嵌塞症状。还要清除牙周袋，一般采用冲洗方式清除，以3%过氧化氢（南昌白云药业有限公司，国药准字H36021594）、氯己定（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42021489）溶液为冲洗溶液，清洗过程中可适当涂抹碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302）和碘酚液（张江生物材料有限公司,国药准字H31022784）。

（2）观察组治疗方法：观察组在对照组基础上给予全身治疗，进行身体检查，并积极治疗全身系统性疾病，如消化系统疾病、糖尿病等，以阻止其对牙周局部造成不利影响。采用胺类药物或抗生素治疗牙周炎，临床发现甲硝唑（桂林南药股份有限公司，国药准字H45020875）与阿莫西林（瑞阳制药有限公司，国药准字H37021886）配合的疗效较好。注意补充蛋白质与维生素A、C、D，帮助增强骨组织与结缔组织修复能力。中医学认为，牙周、肾二者存在密切关系，可通过服用补肾固齿丸（以六味地黄丸为基础，成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z51021248），以调整患者机体防御能力。

1.4 观察指标

治疗1个月后，对比两组临床疗效。牙周病性口臭疗效评价标准：①治愈：患者口臭症状均消失，经他人反映无口腔异味；②有效：口臭情况减轻明显，经他人反映口腔异味轻微；③无效：口臭情况并未减轻，甚至出现加重迹象，经他人反映口腔异味严重。采用调查表统计患者满意度情况，共分为非常满意、满意与不满意三项，3选1[3]。

1.5 统计学分析

数据录入表格并用软件SPSS 21.0处理，经t检验计量资料，以（）描述，治疗总有效率等计数资料采用卡方检验，用百分数描述，最终统计学结果如（P＜0.05），说明本次研究结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

治疗后，两组总有效率比较，观察组94.0%明显高于对照组78.0%，P＜0.05，统计学成立，如表1。

表1 观察组、对照组临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比两组治疗满意度

治疗后观察组满意度达高于对照组，P＜0.05，统计学成立，如表2。

表2 观察组、对照组满意度对比[n（%）]

3 讨论

口臭是临床医学上的一种常见症状，引发口臭的因素有很多，全身性疾病、口腔疾病均可引发口臭现象，牙周病是引发口臭现象的一种重要疾病类型，患者晨起时口臭现象明显[4]。多数口臭患者存在坏死性病变，如恶性肉芽肿、拔牙创感染（干槽症）、坏死性溃疡性龈（口）炎、嗜伊红肉芽肿等，都伴随着明显的腐败性臭味[5]。

生理性因素导致的口臭，如某些食物、饮料经代谢后产生臭味物质，经肺部从口腔呼出，形成臭味气体，晨起时会出现短时口臭，刷牙后即可清除。使用全身药物可也引发口臭，如硝酸异山梨酯或亚硝酸戊脂。病理因素引发的口臭，90%为硫化氢、甲基硫醇等成分引发，最常见的口臭是由舌苔、牙周病变致病菌代谢产物引发的，同时牙周袋内坏死组织、脓液、舌苔内潴留食物残屑等也容易引发口臭现象。免疫功能障碍、内分泌紊乱等极易引发牙周组织退行性病变，为牙周炎的产生奠定基础。从以上内容中可以看出，牙周性口臭需坚持的治疗原则：必须将不能保留的患牙及时拔除，注意严格控制糖尿病，积极戒烟；严格控制菌斑，积极评估菌斑控制状态；可采用龈上、龈下治疗及根面平整术等治疗方式；重度患者可配合局部药物治疗或全身药物治疗；行非手术治疗后如病情未消除，可通过牙周手术治疗，纠正解剖学缺陷，控制病情进展；积极进行口腔正畸治疗与缺失牙修复治疗[6]；牙周炎患者必须积极复查。

本次研究中对照组给予局部治疗，观察组给予局部治疗+全身治疗，结果显示组间总有效率、治疗满意度均存在明显差异，观察组明显高于对照组，P＜0.05。陈宇选择接受牙周病性治疗的130例患者为研究对象,分为两组后，对照组、观察组分别给予单纯局部治疗、局部与全身药物综合治疗，结果显示,对照组总有效率为76.93%,研究组总有效率为92.31%，观察组明显高于对照组，该结果与本文研究结果具有一致性，充分说明牙周病口臭采用局部与全身药物综合治疗具备一定可行性。

综上所述，在牙周病性口臭治疗过程中，在局部治疗措施基础上加入全身药物综合治疗，为口臭恢复创造了条件，可显著提升治疗效果，有利于提升患者满意度，建议在临床上推广使用。