探讨流产后关爱对改善人工流产患者的生殖及心理健康的效果

孟庆霞

（山东省淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000）

0 引言

人工流产术作为避孕失败常用的补救方式，可以有效的终止妊娠，但手术后容易出现子宫感染、月经失调、穿孔出血、流产不全等严重的并发症，还会加大女性不孕风险，对女性的身心健康带来极大危害[1]。流产后关爱（PAC）是一种人流后的标准服务项目，旨在通过宣传相关避孕知识提高女性的避孕意识，以减少重复人流的发生率。对此，本文对PAC应用于人工流产患者护理中对其生殖及心理健康的改善效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月收治的108例行人工流产的患者为对象，以数字随机方式分观察组与参照组各54例，观察组年龄19-30岁，平均（24.91±2.12）岁；孕周4-11周，平均（6.21±1.29）周；小学及以下文化12例，初中及高中33例，大专及以上9例。参照组年龄20-30岁，平均（23.96±2.06）岁；孕周4-12周，平均（6.19±1.16）周；小学及以下文化13例，初中及高中34例，大专及以上7例。所有患者符合以下纳入标准：初次妊娠；未婚；无人流禁忌症；可配合手术及调查；无生殖道畸形和精神意识障碍。两组一般资料区别比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规护理，即口头告知和解释人流术前相关知识和术后可能出现的危害及并发症，嘱咐患者术后10d回院复诊，且术后1月禁止性生活和盆浴，重点强调相关的避孕知识，术后进行6-12个月的随访工作。

观察组实施PAC服务，具体如下：首先，建立关爱小组，并成立专门计划生育的专科，坐诊医师必须经验丰富，可以为流产女性提供相关的计生问题解答，指导相关的避孕知识，负责人流后电话随访。其次，落实健康教育，在行人流前1d为女性提供咨询服务，了解女性既往避孕情况和避孕措施等，分析意外怀孕的原因，讲解人流的危害和术后相关并发症，强调重复流产对身体机能及生育功能的影响，告知患者人流后一年内重复流产的危害，强调加强避孕的重要性。同时还要告知患者不同避孕措施的作用机制及其优缺点，指导合理选择适当的避孕方式，预防再次意外怀孕。另外，设置避孕药具宣传栏和展示柜，如优思明、避孕套等，发放避孕宣传手册，介绍常规避孕方法。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对于两组患者护理前后的心理健康情况，分值满分100分，分数越低表示心理状况越健康。对比两组两组生殖健康知识的认知度和避孕知识认知度，满分为100分，80分及以上表示优，70-79分表示良，70分以下表示差，计算优良率。

1.4 统计学处理

数据由Excel表格进行统计，用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料（）和计数资料（%）的比较以P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理前后两组心理健康情况

护理前，两组SAS和SDS评分比较相似度比较高，差异不具统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组评分均有所下降，观察组SAS、SDS评分均明显比参照组降低，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比护理前后两组心理健康情况（，分）

表1 对比护理前后两组心理健康情况（，分）

2.2 对比两组生殖健康知识和避孕知识的认知度情况

护理后，观察组生殖健康知识认知优良明显高于参照组；观察组对避孕知识认知度是90.74%，参照组是66.67%，具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组生殖健康知识和避孕知识的认知优良率[n（%）]

3 讨论

研究指出，大部分流产患者都是因为对避孕知识对认知缺乏所导致，避孕方法不正确及人流后计生服务未有效开展等，都是导致人流风险增加的重要因素[2]。临床指出，多次流产、反复刮宫及吸宫操作会对女性的生殖系统带来极大的危害，炎症、子宫内膜异位及不孕症的发生率也大大增加，因此，对流产后女性加强健康指导很有必要[3]。

PAC的提出和在临床中开展，对于指导女性正确有效避孕具有重要意义。该服务模式要求在术后诊疗工作中对患者进行一对一的健康指导，帮助患者分析意外怀孕的原因，根据分析的结果和患者个体差异，指导安全科学有效的避孕措施，使患者正确认识避孕的重要性和人流的危害性，从而提高其流产后避孕意识，减少再次流产的发生率[4-6]。

本研究观察组实施PAC服务，参照组给予常规护理，护理后，观察组SAS、SDS评分均明显比参照组降低，观察组生殖健康知识、避孕知识认知优良率明显高于参照组（P＜0.05）。由此可知，对人工流产患者采取PAC服务模式，对于改善患者的心理健康和生殖健康以及提高其避孕认知度等具有重要作用，值得临床推广。