探讨在儿科输液治疗中细致化护理模式的应用效果

（广西贺州市人民医院 儿科一病区，广西 贺州 542899）

0 引言

在临床儿科治疗中，输液是比较常见的主要的治疗手段，但是小儿由于年龄较小，在输液过程中容易乱动，依从性差，不会表达或表达能力差，家属不配合，护子心切及溺爱孩子。导致常常发生输液管脱落、针头肿胀、中断输液，甚至针头脱出出血无人发现，护士忙于接液没有及时发现，给病人造成一定的伤害或增加风险，由此容易引起医疗纠纷。而随着社会的不断发展进步，社会文明程度大大提升[1]，当前患儿家长对儿科护理要求不断提升，因此细致化护理尤为重要。本研究对儿科接受输液治疗的患儿实施细致化护理措施，取得了理想的护理效果，现将有关情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象是广西贺州市人民医院儿科一病区在2018 年10 月至2019 年10 月收集到的需要输液治疗的儿科患者共计200 例，全部患儿均符合本次研究标准，且均由家长代替签署知情同意书，为了便于比较观察，将全部患儿分为两组：观察组与对照组，每组纳入100 例。在全部患儿中，男性60 例，女性140 例，年龄在6 个月至13 岁。其中包括肺炎患儿60 例、腹泻患儿40 例、地贫患儿20 例、肾病综合征患儿40 例、过敏性紫癜患儿40 例。将观察组与对照组两组患儿的基础资料进行比较，差异没有显著的统计学意义（P＞0.05），具备较强的可比性。

1.2 护理干预方法

对照组：实施常规护理。

观察组：实施细致化护理，主要内容为：

1.2.1 改善输液环境

患儿在输液过程中需要有良好的输液环境，因此护理人员要为患儿营造与维护儿童化的输液环境，每天定时有专人打扫与消毒输液室，时刻让墙面、地面、桌椅、病床等整齐干净，尽量让输液的环境舒适、清洁和人性化。限制陪护人数，预防感染[2]。把输液室改成小儿乐园天地，墙壁上贴卡通图画，播放儿童节目。扩大输液空间，缓解拥挤，改进工作流程，合理调整护士各班职责，建立优质的护理服务体系。儿童心理发育未成熟，易受外界刺激和主观情绪支配。对陌生环境、锋利的针头、异装的护士产生恐惧心理，让护士着装粉红色，能让人感到亲切、宁静，分散注意力。

1.2.2 心理护理

心理护理是细致护理工作中比较重点的内容之一，患儿主要的心理问题为恐惧、焦虑，患儿家长的心理问题主要为担忧。因此，护士要注意对患儿和患儿家长都进行有效的心理护理。在输液过程中，患儿常常由于病痛和陌生环境而哭闹，年龄稍微大一点的患儿还会产生害怕心理，害怕输液疼痛，而这些对治疗是不利的[3]。因此，护理人员要及时与患儿进行沟通交流，以儿童化的语言与患儿进行交谈，对孩子多加鼓励，激励他们的意志。根据病情的不同与孩子聊天、讲故事，取得孩子们的信任与喜爱，让患儿亲近护理人员，进而消除不利心理，提升积极性。另外，对孩子的表现和陪护配合好的采取发小红花或小星星的方式，多和患儿进行接触沟通，通过触摸、哄、拥抱等消除恐惧心理，建立护患感情。以一些年龄大、有一定号召力的患儿为重点，把他们做榜样带动整个输液室的气氛。护士还要多和患儿家长进行沟通，开导他们，让他们放下心理负担积极配合，对治疗有信心。

1.2.3 提高穿刺操作技巧

对小儿进行穿刺难度是很高的，需要护理人员有较高的操作技术水平，提升一次性穿刺成功率，这就要求护理人员必须充分掌握静脉穿刺要点，平时加强模拟练习，了解人体结构生理特点，并在穿刺中对患儿做好相关的安抚、鼓励及解释工作，使患儿的恐惧心理得以消除，提高配合度[4]。同时落实护理技术培训考核制度，尽量安排操作技术好、心理素质强的护师级以上护士进行穿刺。护士间多交流失败与成功经验，提高护士应急能力。

1.2.4 严格执行查对制度

在输液过程中，输液室中人员流动性较大，还有的患儿同名同姓，如果护士安全意识较低，不严格实施查对制度，就可能导致护理安全事件频发。由此，在输液过程中，护理人员必须认真查对患儿的基础资料和临床信息及对应的疾病、用药、用药方式等[5,6]，做好三查七对，确保输液护理的细致化，显著提升护理效果与安全性。

1.2.5 做好输液管理

加强巡视，输液期间及时发现问题，如有无肿胀、空气有无排尽、固定是否牢固。输液高峰时间段加派护理人员，增加输液巡视班，每10 min 巡视一次，确保输液安全、通畅。利用护理间隙做健康宣教，使家长了解疾病相关知识。

1.3 统计学分析

将观察组患者与对照组患者的相关数据录入到表格中并应用SPSS 18.0 软件进行统计，计数资料采用χ2进行检验，组间数据比较差异以P＜0.05 为有统计意义。

2 结果

对比两组患儿家长的满意度，见表1。

表1 两组患儿家长的满意度对比[n(%)]

3 讨论

在儿科疾病治疗中，目前输液治疗仍然是主要的治疗方式，广泛应用在临床中。但是很多人对输液治疗这种方式存在误区，以为输液就是简单地把药物输入到患者体内而已，所以就会在实际输液过程中出现一些问题。通过多年的儿科临床护理工作，本人深有感触，要想确保输液顺利进行，达到理想的治疗效果，需要在儿科输液治疗中实施细致化护理。这种护理模式是以“患儿为中心”的护理模式，护理人员本着“人性化”理念对患儿实施护理干预，护理人员在全面了解患儿实际情况的基础上根据患儿的实际情况给患儿制定个性化的护理干预[7]，在患儿输液过程中注重方方面面的护理干预，使患儿的身心均达到理想的舒适水平，在患儿接受输液治疗中这种护理方法具有重要作用。本次研究对实施细致化护理方式也进行实际临床研究，选取200 例本科室患有不同疾病需要接受输液治疗的患儿资料，并将患儿分为两组，分别实施一般护理与细致护理，护理效果以患儿家长对护理的满意度进行分析比较，原因是患儿年龄较小，不具填写调查表的能力，因此让家长代替，结果显示，观察组的满意度显著高于对照组，结果证明：在儿科输液治疗中实施细致化护理效果佳，是有价值的护理模式[8-10]。