未足月胎膜早破的高危因素分析及护理措施

（山东省德州市平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

0 引言

未足月胎膜早破一般是指孕妇在临产前孕周＜37周时胎膜自然破裂的现象，一般是围生期最常见的并发症，能够导致围生儿早产率、死亡率、宫内感染率以及产褥期感染率均明显升高[1]。其临床症状一般可见孕妇变换体位等时突然阴道持续性排液，液体通常稀薄如水，并伴有胎粪以及胎脂[2]。本文将结合临床对于未足月胎膜早破的高危因素分析及护理措施进行回顾性观察与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就诊的未足月胎膜早破的产妇80 例进行回顾性分析，并依据其不同护理方式将其分为两组，对照组40 例，年龄21～43 岁，平均为（32.56±5.47）岁，孕周为35～37 周，平均为（36.56±0.41）周，予以常规护理；观察组40 例，年龄34～36 岁，平均为（35.05±0.95）岁，孕周为38～41 周，平均为（39.68±1.24）周，予以个性化护理。两组患者在年龄等一般资料的对比，P＞0.05，无统计学意义，可以用做比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理，对产妇的临床症状以及生命指标等进行严密监护，并避免各种不良因素对患者的影响；观察组予以个性化护理：（1）护理人员结合产妇的临床症状表现、生命指标变化以及全身状况等制定个性化护理方案，并对产妇及家属关于未足月胎膜早破的疾病知识、对新生儿的影响等予以告知；（2）密切观察产妇情绪以及心理变化，并予以及时疏导，避免不良情绪因素对患者的影响，增强产妇治疗及护理配合；（3）叮嘱孕产妇注意休息，多饮水，避免过度劳累，并予以产妇清淡易消化且富含营养以及蛋白质的食物；（4）予以孕产妇抗生素等积极预防生殖道感染，并对孕产妇的生命指标等进行严密监护。

表1 两组产妇经由护理分娩结局比较[n(%)]

1.3 观察指标

分析引起未足月胎膜早破的高危因素，并比较两组产妇分娩结局。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 17.0 软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并分别以（）（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析在本研究中引起未足月胎膜早破的高危因素，主要有胎儿因素：前置胎盘3 例（3.75%）、多胎妊娠6 例（7.50%）、胎盘早剥2 例（2.50%）、胎位异常18 例（22.50%），导致宫腔内压力上升致使胎膜早期破裂；孕产妇因素：患有流产史或早产史20 例（25.00）、患有妊娠期高血糖或妊娠期高血压15 例（18.75%）、患有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症16 例（20.00%），使得生殖道发生感染从而引起胎膜早期破裂。

两组产妇经由护理分娩结局比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，详见表1。

3 讨论

未足月胎膜早破的体征表现可见阴道口有液体流出或是上推胎头按压宫底或孕妇变动体位时出现，排液量往往具有持续性，持续时间不等，且由起始量多逐渐变少。检查时一般依据阴道分泌物pH 值测定、阴道液体涂片检查、阴道窥具检查、经腹羊膜腔穿刺等进行检查诊断，同时必须注意判断是否有羊膜腔感染等[3]。

临床对导致未足月胎膜早破的病因分析，一般认为是由多种因素导致的结果，其中最重要的因素为感染，例如生殖道感染、导致胎膜早破[4]。其次还有宫腔内压力异常，例如胎位不正、头盆不称等引起的宫腔内压力不均，还有双胎妊娠、羊水过多、剧烈咳嗽、排便困难等导致宫腔内压力过大的症状表现[5]。

此外还有胎膜发育不良、孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素都会使得胎膜抗张能力下降，另外还有宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均等子宫颈不全症状，也会导致胎膜破裂发生[6]。

临床在进行治疗及护理时，要嘱咐孕产妇注意休息，并尽量避免宫口指检，避免引起宫内感染[7]。另外一般胎膜早破之后常会于24 h 内临产，因此不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展，同时保持产妇外阴清洁，并予以抗生素进行感染防治[8]。

依据胎膜破裂时间予以保胎治疗失败，难以避免早产时，要结合孕产妇情况注意选择适宜的分娩时间以及分娩方式，一般选取左卧位，并增加子宫血液灌注,避免宫腔压力异常[9]。密切观察宫缩、胎位、阴道状况，注意保温及孕产妇、胎儿监护，并予以心理支持，以顺利接受治疗以及完成分娩[10]。

综上所述，导致未足月胎膜早破的原因多可见感染、宫腔内压力异常等因素，予以个性化护理干预方式，能够降低不良妊娠结局，对孕妇及围产儿均具有重要意义。