血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗中的应用效果观察

（甘肃省天水市秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

冠心病心绞痛作为中老年人群较为多发的一种疾病，其主要由于人体冠状动脉供血降低、心肌缺血血氧导致[1]。临床表现多为心前区、胸骨后部伴有阵发性闷痛或是绞痛，对患者生活以及工作造成了严重影响，病情严重时则会对患者生命安全造成威胁[2]。因此，一种有效的治疗方法有着重要的意义。本次研究应用血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛，观察分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理收集我院于2018 年5 月至2019 年5 月收治的气滞血瘀型冠心病合并心绞痛患者50 例作为本次研究对象，根据不同的治疗方式将50 例患者分为对照组（25 例）与观察组（25 例）。对照组男性13例，女性12 例，平均年龄（58.54±4.98）岁；观察组男性14 例，女性11 例，平均年龄（59.18±4.57）岁。两组患者一般资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者经相关检查均以确诊符合冠心病心绞痛诊断标准；所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者普萘洛尔以及硝苯地平治疗，可根据患者病情选择单一或是联合用药。口服普萘洛尔，12.5～25 mg/次，3 次/d。口服硝苯地平，10～20 mg/次，3 次/d。

观察组则在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。药方中有：赤芍、桔梗、枳壳、甘草各6 g，桃仁12 g，柴胡3 g，红花、当归、生地黄、川芎、牛膝各9 g。胸痛、淤血痹阻者可加味没药、乳香、丹参各12 g，郁金9 g；气滞血瘀者可加味黄芪4 g、人参6 g；阳虚或寒凝血瘀者可加味细辛5 g、桂枝9 g、薤白5 g。以水煎服，1 剂/d，分早晚2 次服用。所有患者均持续治疗30 d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗效果。治疗后，患者心绞痛发生次数和时间减少＞80%，心电图指标正常则为显效；治疗后，患者心绞痛发生次数和时间减少50%～80%，心电图缺血ST 段下移回升＞0.15 mV，倒置T 波变浅＞50%则为有效；若患者各指标均无明显改善情况则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

观察对比两组患者全血比黏度、血浆比黏度以及红细胞压积等血流动力学指标。

1.4 统计学方法

整理收集50 例患者临床资料，并使用SPSS 21.0 软件统计分析，（）表示计量资料，并以t对其进行检验；（%）表示计数资料，采用χ2进行检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效显著优于对照组患者治疗总有效，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 不良反应

两组患者在用药治疗过程中均无任何不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在西医中，冠心病心绞痛的发生多因患者长期患有糖尿病以及高血压等疾病造成，使得患者动脉受到损伤、冠状动脉缺血痉挛以及血管阻塞等引发的疼痛[3]。而冠心病心绞痛在中医中属胸痹的范畴等，病机不一，气滞血瘀、气阴两虚以及痰浊寒凝均会导致患者发生胸痹，使之血脉运行受阻，淤血困于胸中，气血瘀滞，产生疼痛[4]。因此，胸痹证型之中，以气滞血瘀证较多，在对其治疗时应以行气止痛，活血化瘀为主[5]。血府逐瘀汤出自《医林改错》[6]，其主要由当归、甘草、牛膝、生地黄、川芎、红花、柴胡、桃仁、赤芍等中药材组成，主治胸中血瘀证[7]。药方中桃仁、红花、当归作为君药，其有着活血化瘀的功效；而赤芍、川芎、生地作为臣药，其有着助君药活血化瘀、滋阴养血的功效；另外，桔梗、枳壳、柴胡、牛膝作为佐药，有着行气活血、疏肝解郁、升举清阳、行血逐淤的功效；而甘草作为使药，调和诸药配伍，共奏祛瘀通脉、活血行气、疏肝理气的作用[8]。血府逐瘀汤的治疗优势主要为气行则血活，气滞则血凝，药方主要以活血药为主，配合行气药，达到气机舒畅的效果，从而使得机体血液运行正常；血活则养血，使活血祛瘀不伤血[9]。本次研究中，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），其主要原因可能与西药和血府逐瘀汤药物的作用机制不同，均以不同的作用机制作用在不同的病变中，而血府逐瘀汤有着攻补兼施的作用，有效的促进了治疗效果的整体性上升[10]。两组患者在用药治疗过程中均无任何不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05），说明血府逐瘀汤不会使患者产生不良反应，安全性高，体现出其多方面的优势。

综上所述，血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛患者，治疗效果显著，安全性高，具有临床应用推广价值。