在血透室长期维持性血液透析患者中应用营养护理指导对患者生活质量影响效果分析

（梅州市第二中医医院，广东 梅州 514000）

0 引言

血液透析室主要指有关疾病促使患者发生急慢性肾功能衰竭症状而采取肾脏替代临床治疗的场所[1]。血透室最主要、最常用的治疗方法为维持性血液透析，经长时间的血液透析能够将患者体内代谢废物有效清除，纠正酸碱失衡，平衡水、电解质，从而部分恢复或完全恢复肾功能，维持患者生命安全。近几年，随着不断发展血液透析技术，人们也开始改善医疗支付能力，出现了越来越多的维持性血液透析，医护人员开始关注患者生活质量[2]。此次我院将营养护理指导应用于血透室长期维持性血液透析患者中，并围绕对患者生活质量影响展开研究，详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016 年3 月至2019 年3 月本院收治的90 例患者，用数字标注法分组，纳入标准：所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书；透析时间维持在6 个月以上；排除标准：脓毒症患者；近期存在急性感染患者；结核、肿瘤患者；消化性溃疡患者；慢性肝炎患者。对照组45例，男女比例为25:20，年龄跨度为26-77 岁，平均（51.23±2.74）岁；对照组45 例，男女比例为,26:19，年龄跨度为27-74 岁，平均（50.17±2.58）岁，对比两组患者的基线资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组采取血透室常规护理。患者入院后应对相关检查及时完善，给予健康教育、营养液支持，密切观察病情，控制血压、血糖，采取无菌透析护理。②基于对照组，给予观察组营养护理指导。通过结合电话随访和集中健康教育的方式，告知患者实施营养护理起到的关键性作用及营养不良的危害性，并为患者讲解营养供给措施，强化患者对营养知识的了解。其次，实施5 天膳食记录法。护理人员应评估患者每天膳食中摄入营养物质的量，主要包括蛋白质、糖类和脂肪。依据调查结果，制定针对性的营养护理措施，保证摄入蛋白质的量维持在1.2-1.4g，摄入糖类的量维持在5-6g，摄入脂肪的量维持在1.3-1.7g，在挑选食物类型时，应选择植物性脂肪和优质蛋白质，与此同时，注意对维生素、谷类、微量元素及水果的足够补充。第三，由专职护理人员具体讲解营养护理方案，告知患者应多食用那些食物，有那些食物不能食用，指导患者合理计算营养摄入量，并告知患者依据营养护理措施合理安排饮食。第四，若患者降低食欲，应鼓励其少食多餐，告知患者家属对烹饪方法合理调整，添加调料，增加患者食欲。

1.3 观察指标

①对两组研究对象生活质量进行评分，采用生活质量评价表SF-36 评估患者生活质量，指标包括精神（满分20 分）、躯体功能（满分30 分）、心理功能（满分80 分）、社会关系（满分60 分），得分与患者生活质量水平呈正比。②采用本院自制调查问卷评估患者护理满意度，以调查问卷形式展开，满分100 分，≥90 分为非常满意，60-80 分为满意，≤59 分为不满意。③所有患者在营养护理指导前、后均进行营养指标检测，包括前白蛋白、血清白蛋白。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0 软件处理所有数据，计数资料用[n(%)]描述，行χ2检验；计量资料用（）描述，行t检验；检验值P＜0.05 时差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组生活质量对比

经研究，比较对照组，观察组精神、躯体功能、心理功能及社会关系评分更高，两组差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组生活质量对比（,分）

表1 观察组与对照组生活质量对比（,分）

2.2 观察组与对照组干预前后营养指标情况对比

经研究，干预前两组患者前白蛋白、血清白蛋白对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组前白蛋白、血清白蛋白均高于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组干预前后营养指标情况对比（,g/L）

表2 观察组与对照组干预前后营养指标情况对比（,g/L）

2.3 观察组与对照组护理满意度对比

经研究，在护理满意度方面，观察组优于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

维持性血液透析能够对肾病发展有效控制，延长患者生命，与此同时，会导致患者流失营养物质，增强分解代谢[3]。因此，很多患者会出现不同程度的营养不良，具有较高的发生率[4]。在血透室常规护理干预中，需坚持保守治疗膳食原则，若患者摄入少量的脂肪、蛋白质及糖，且没有系统安排不同类型营养物质的摄入比例，存在着不合理的膳食结构现象，导致患者没有摄入充足的营养[5]。除此之外，患者因受到并发症和原发疾病的干扰，很容易下降食欲，严重情况下，还会出现厌食症，以至于发生营养不良情况，对患者的生活质量造成严重影响，不利于病情发展[6-7]。在本次研究中，应用营养护理指导的观察组，与应用血透室常规护理的对照组相比，精神、躯体功能、心理功能及社会关系评分更高，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。由此说明，基于血透室常规护理采取营养护理指导，能够使维持性血液透析患者的生活质量水平得到提升，保证临床效果[8]。本研究中，干预前两组患者前白蛋白、血清白蛋白对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组前白蛋白、血清白蛋白，均高于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见，对维持性血液透析患者采取营养护理指导，能够改善患者营养水平，提升前白蛋白、血清白蛋白水平[9]。本研究结果显示，在护理满意度方面，观察组显著高于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见，营养护理指导始终坚持着“患者”为中心的护理理念，通过创建针对性、个性化的护理干预，对长期维持性血液透析患者的护理需求加以满足，提升护理满意度[10]。

综上所述，营养护理指导应用于血透室长期维持性血液透析患者中，能够保证患者生活质量，降低营养不良发生率，提升护理满意度，有临床实践价值。