连续性护理干预对40 例妊娠糖尿病患者的临床效果
2020-06-13
(甘肃省武威市中医医院,甘肃 武威 733000)
0 引言
妊娠糖尿病是妇产科常见疾病,在妊娠期间产生程度不同的糖代谢异常症状,极易造成母婴出现各种并发症,威胁孕产妇及胎儿的健康[1]。因此,如何有效改善临床症状,促使血糖处于标准范围内,是临床妇产科重点探究的问题[2]。因此,本研究提出连续性护理干预方式,并选取特定对象验证其有效性,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2018 年1 月至2019 年6 月接诊的妊娠糖尿病患者。(1)纳入标准:根据《妊娠糖尿病诊断与防治指南》[3]中相关诊断标准进行确诊;经本人同意,并签订知情同意书。(2)排除标准:合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常,无法配合医护干预。根据上述标准,本研究共纳入妊娠糖尿病患者80 例,其中平均年龄为(27.81±1.57)岁,平均孕周(31.6±3.5)周,空腹血糖水平为(7.8±0.5)mmol/L。按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组,对比两组各项资料,差异不明显,不会影响研究指标的对比。
1.2 方法
对照组接受常规护理,加强用药指导及相关健康教育,积极沟通,引导患者学会监测血糖,并详细讲解有关注意事项。观察组接受连续性护理干预,具体操作为:
1.2.1 早期干预
(1)一经确诊,应建立电子档案,主要包含患者病情、血糖指数、用药情况、妊娠检测结果等[4]。(2)定期开展健康教育活动,并编制图文并茂的健康知识宣传手册,每两周开展一次健康知识讲座活动,并注意鼓励患者家属参与其中,对患者进行持续、有效的教育及监督。(3)采用本院自制的健康知识调查问卷及行为量表,基于调查结果准确评估患者的病情,判断出是否应接受住院治疗。
1.2.2 住院时的护理
(1)健康教育:护理人员耐心地向患者讲解疾病有关知识,引导其真正认识到接受住院治疗的重要性,提高依从性;(2)心理干预:以“身心语法”理论为指导,制定患者留言手册,鼓励每一位患者敢于将自己所想、所惑写在留言册上,可采取匿名的方式[5];(3)饮食指导:指导患者摄入大量叶酸、矿物质丰富的食物,控制糖分含量高食物及动物内脏;(4)运动指导:护理人员指导患者积极参与散步、慢跑等有氧活动,每次锻炼时间不得低于30 min,且最好早晚进行运动[6];(5)用药指导:服药治疗期间,护理人员应提前将可能出现的不良反应予以告知,并注重讲解药物可能会引起的不良反应,告知其一旦出现不适感应立即告知护理人员,迅速调整治疗防范。
1.2.3 妊娠期出院后的干预
(1)定期随访。护理人员定期开展电话随访,每个月至少开展三次,直到患者即可入院分娩为止;(2)开设门诊。每周至少开展两次门诊活动,安排临床经验丰富的医护人员进行现场解答,科学指导患者及家属,保障母婴安全[7]。
1.2.4 产后出院的干预
采取电话随访的方式,每周一次,连续进行六次[8]。嘱咐患者科学饮食,在满足营养需求的基础上保证饮食的合理性,每日要补充足够的蛋白、维生素、铁、钙、镁等元素,还要减少食盐的摄入。同时护理人员教会患者清洗外阴、伤口的方法,预防感染,嘱咐患者早晚消毒所处房间。
1.3 观察指标
对两组孕妇母婴结局进行统计分析,如实记录,
1.4 统计学分析
调查数据值以SPSS18.0 统计学软件给予处理,妊娠结局采取%表示,经X2检验,P<0.05 代表有统计学差异(P<0.05)。
2 结果
据统计得知,观察组不良结局发生率明显比对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义,详见表1。
表1 两组孕妇妊娠结局对比[n(%)]
3 讨论
妊娠糖尿病是临床常见疾病,糖代谢紊乱,空腹出现低血糖、餐后高血糖,胰岛素敏感性持续降低[9]。该疾病风险高,病情复杂,如果不接受及时有效的处理,则会威胁到母婴健康。对于该疾病的治疗,针对性有效的护理干预可强化临床治疗,并缓解患者不适感。然而,怎样给予患者最恰当、最有效的护理服务是临床探究的重点。针对妊娠糖尿病患者,特别是初次妊娠患者,长时间的病痛折磨及可能出现的不良妊娠结局,均严重影响着患者的身心健康。所以,针对这一类患者的护理,不能只是单纯的常规护理干预,应实施连续性护理干预模式。
连续性护理也叫做延续性护理,基于患者病情制定一系列针对性、个性化护理计划,并贯彻执行,以此来确保患者在不同场所获得高水准的连续性、协作性护理服务,其护理出发点在于确保患者护理能够连续、协调,积极保障患者的健康,为其提供优质护理服务。针对妊娠糖尿病患者,接受连续护理干预,相比于常规护理方式,不仅要求严格遵守科室相关规章制度,还需从患者不同妊娠阶段实施全程、有效、持续的护理,即使是患者出院后,也应采取电话随访的方式进行干预[10]。连续护理干预进一步完善了常规护理,把患者疾病整个过程中的情感需求、治疗需求纳入其中,不仅可满足患者疾病资料需求,而且还能够为患者提供个性化护理服务。确诊后,建立电子档案,开展健康教育活动;住院期间,接受用药护理、心理干预、饮食及运动指导、健康教育等措施,消除患者不良情绪,引导其养成良好的生活习惯,再配以科学的运动,对血糖进行有效控制;出院后,定期随访及设立门诊,可帮助患者解决生活中所遇到的难题,掌握血糖控制情况,进一步完善患者基础性资料,并引导患者意识到血糖控制的必要性;产后护理干预,通过有效措施引导产妇顺利地度过产褥期,加强产后康复指导。本研究结果表明,观察组妊娠结局均优于对照组(P<0.05),这说明了连续性护理干预具有不可替代的临床价值,应引起临床的重视。