血液透析护理对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的临床效果评价

龚晓霞　李华聪

[摘要] 目的 体会对接受血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者实施综合护理干预的临床价值。 方法 将47例该院于2017年3月—2019年1月内收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为研究对象，均给予血液透析，而后依据护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，设观察组行综合护理干预，观察两组血清、血糖水平以及护理满意度。 结果 观察组ALB、PAB水平较对照组高，血糖各指标水平较低（P<0.05）。观察组总满意度96.0%，对照组72.7%（P<0.05）。 结论 对接受血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者实施护理干预，建议采纳综合护理干预，可提高护理满意度的同时改善患者机体血清、血糖水平，值得推广。

[关键词] 血液透析;糖尿病;慢性肾功能衰竭;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0128-02

现阶段，在国民经济水平不断增长背景下，人们生活、饮食结构均出现转变;在此前提下，致使我国糖尿病发生率逐年攀升，且主要发病人群逐渐向年轻化趋势发展，对患者身心健康、生活質量产生严重影响。糖尿病属于临床常见慢性、终身性疾病，随疾病进一步发展，会导致患者出现一系列并发症。其中以糖尿病肾病最为常见。调查发现，糖尿病肾病是我国糖尿病患者最常见、最严重的并发症，代谢紊乱是患者主要表现;疾病发展至末期，会成为肾功能衰竭[1]。血液透析是目前临床治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的主要措施，但患者年龄较大、自身合并疾病较多，且对血液透析存在认知误区，因此在实际治疗过程中频发紧张、恐惧、焦虑等情绪，以上因素影响，导致患者治疗依存性下降、临床疗效大打折扣故，采取科学、有效、积极的护理干预措施至关重要，现分析2017年3月—2019年1月间该院收治的47例糖尿病慢性肾功能衰竭患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将47例该院于收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者分为两组，其中对照组（n=22）：男性患者/女性患者（12∶10），年龄区间67～86岁，平均（76.56±7.55）岁。观察组（n=25）：男性患者/女性患者（13∶12），年龄区间68～86岁，平均（76.58±7.33）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。

1.2  方法

对照组：常规护理：热情接待患者并完善各项检查，严格遵照该科室各项制度实施护理。

观察组：综合护理干预：（1）血透前：①环境：使用紫外线开展全面杀菌、消毒工作，确保血透室无菌。严格控制好室内温湿度，保持新鲜、光线柔和。调整床头，确保患者体位舒适。②仪器设备：透析前对仪器设备进行完整检查，确保其可正常运转。准备好地塞米松等物品[2]。③透析液：用乙酸盐、碳酸氢盐制备透析溶液（高浓度），机器稀释后置入透析机。④心理干预：对患者心理状况进行评估，严格根据评估结果实施针对性地心理疏导措施。保持严谨、良好的工作态度，耐心讲解糖尿病性慢性肾功能衰竭、血液透析相关知识，将注意事项、常见并发症告知患者，确保其以积极、乐观的心态接受后续治疗。（2）血透中：密切观察血压、呼吸等生命体征，做好记录。严格执行“三检七对”制度，对穿刺部位进行密切观察，避免出现异常现象。（3）血透后：将日常生活注意事项告知患者，叮嘱其避免提重物，多休息;第2日可用暖水袋热敷，避免出现肿胀现象。日常生活中减少外出，避免感染。饮食清淡、易消化，严格遵照“低脂、低糖”原则。

1.3  观察指标

①观察血清[3]（血浆白蛋白、前白蛋白）水平;②观察血糖[4]（空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）水平;③护理满意度;分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70～90分），不满意（≤70分）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  阐述血清水平

观察组血浆白蛋白、前白蛋白水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  阐述护理前后血糖水平

观察组各指标较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  观察护理满意度

观察组（n=25）：非常满意19例，基本满意5例，不满意1例，总满意度96.0%。对照组（n=22）：非常满意10例，基本满意6例，不满意6例，总满意度72.7%，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）。

3  讨论

临床研究证实：遗传、代谢紊乱等因素是引发糖尿病肾病的根本因素，而受地区、经济等因素的影响，患者之间也存在明显的差异。近年来，在各种内外源因素（生活环境、行为习惯、饮食结构）的共同作用下，糖尿病发病率明显增加，已成为威胁全球卫生的重难点问题。糖尿病肾病（微血管病变、全身性）是糖尿病最常见的三大并发症之一;随着临床医疗卫生事业的不断发展、科学技术的不断进步，血液透析成为目前临床治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭疾病的重要措施[5-6]。但调查发现血液透析会受饮食等因素的影响，导致临床疗效大打折扣。与此同时，患者自身合并疾病较多，因此在血液透析过程中极易发生多种并发症，从而致使病情加重的同时死亡率明显上升。由此可见，对接受血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，在治疗过程中需辅助相关护理措施，提高临床疗效、减少并发症、改善机体营养状况并提升患者生活质量。

该研究选取该院47例患者展开，分组分别给予常规、综合护理干预，结果示：①观察组ALB、PAB水平较对照组高（t=4.457、3.561）。观察组各指标较低（t=4.480、3.819、10.125）。观察组总满意度96.0%，对照组72.7%（χ2=5.000，P<0.05）。可见，对接受血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者实施综合护理干预可行性较高。提示：①综合护理干预是临床新兴的一种护理模式，是常规护理的改良、深化、升华。在实际护理中将“以人为本、以患者为中心”的宗旨贯穿始终，从而改善机体血清水平的同时降低血糖水平。②综合护理干预以常规护理为基础，并对常规护理不足之处进行改良，在实际措施实施过程中通过心理、饮食等方面均进行护理，在提高机体免疫力的同时提高患者满意度[7-8]。

综上所述，对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者实施护理干预，建议采纳综合护理干预，可提高血清血浆白蛋白、前白蛋白水平并降低血糖水平，降低、减少并发症发生率的同时全面提高患者护理满意度。故值得推广。

[参考文献]

[1]  陈威，陈邱玲，赵珊珊.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3303-3304.

[2]  杨玉丽，张海燕，孙明琴，等.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：127-128.

[3]  蔡淑兰，王荣菊，于明忠.延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017， 20（4）：473-476.

[4]  杨红菊，张春林，王能萍.延续性护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学杂志，2018，3（12）：26-27.

[5]  徐剑晶，张天大.人性化护理与常规护理在糖尿病肾病患者血液透析过程中的对照观察[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：139-140.

[6]  夏立，李琴，许凤英.优质护理对行血液透析治疗糖尿病肾病终末期老年患者的效果评价[J].慢性病学杂志，2017，5（1）：59-60.

[7]  杜爽，王秀丽.PBL模式对慢性肾衰竭合并糖尿病行血透患者的疼痛度和毒素清除的改善作用[J]. 現代医学， 2018， 46（8）：111-116.

[8]  张燕，刘媛.延续性护理在慢性房颤合并2型糖尿病患者抗凝治疗中的效果研究[J].当代护士，2017.6（10下旬刊）：57-59.

（收稿日期：2019-11-20）