急诊创伤骨折患者自我效能的相关因素分析及对策

吴秋季　张海军　邹树林　刘福旭

[摘要] 目的 研究急诊创伤骨折患者自我效能的相关因素及对策。方法 选择该院2018年2月—2019年2月纳入的246例急诊创伤骨折患者，均给予问卷调查以及自我效能评价表，观察研究对象的自我效能水平及相关因素，并提出相应的对策。结果 所有研究对象经过自我效能评价后发现，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%）。在文化程度、婚姻状况、经济状况、严重程度、家庭关怀度评分上差异有统计学意义（P<0.05）。选择Logistic回归方程推算，发现以上均是患者自我效能水平的影响因素。结论 急诊创伤骨折患者中仍存在自我效能水平较低者，且影响因素较多，若能够全面了解后提出相关对策，从而提升其自我效能。

[关键词] 急诊;创伤骨折;自我效能;影响因素

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the related factors and countermeasures of self-efficacy in patients with emergency traumatic fractures. Methods A total of 246 emergency trauma fracture patients who were included in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected. They were given questionnaires and self-efficacy evaluation forms to observe the self-efficacy level and related factors of the study subjects， and to propose corresponding countermeasures. Results After self-efficacy evaluation， all the subjects found that 177 cases （71.95%） had high self-efficacy and 69 cases （28.05%） had low self-efficacy. There were statistically significant differences in educational level， marital status， economic status， severity， and family care scores（P<0.05）. Logistic regression equation was selected and it was found that the above are all factors that affect the patient's self-efficacy level. Conclusion There is still a low level of self-efficacy among emergency traumatic fracture patients， and there are many influencing factors. If a comprehensive understanding can be made， relevant countermeasures can be proposed to improve their self-efficacy.

[Key words] Emergency; Traumatic fracture; Self-efficacy; Influence factor

急诊创伤骨折是指患者因为暴力或者意外事故等造成骨骼断裂，极易引发神经、肌腱及血管损伤，关节脱位，严重者可能牵连内脏受损，甚至造成休克与死亡。一旦发生后，患肢可能出现疼痛、瘀斑及肿胀等症状，部分患者还可能失去活动能力，导致日常生活能力受到限制，若未实施有效干预可能引发畸形，直接威胁患者健康，甚至产生焦虑抑郁等负性情绪[1]。既往报道表明[2]，急診创伤骨折患者的恢复情况与其自我效能有关。因此若能够全面了解患者自我效能水平，及时给予相关干预，从而快速改善病情，提升生活质量。该院选择2018年2月—2019年2月纳入的246例患者进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院的246例急诊创伤骨折患者，均符合疾病诊断标准，其中男性135例，女性111例，年龄21～66岁，平均年龄（43.58±1.45）岁。

纳入标准[3]：①研究对象均意识清晰，能够独立完成问卷调查;②患者及家属均知晓该次研究意义，并签订同意书;③依从性较好者。

排除标准：①合并肝肾疾病、器官功能异常、全身性疾病或者恶性肿瘤者;②具有严重认知障碍者;③存在精神方面疾病、文盲或者沟通障碍者。

1.2  方法

对所有患者进行一般资料收集，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、经济状况、严重程度，通过发放调查问卷，自我效能水平、家庭关怀度评分。自我效能量表，包含患者在各个方面自我效果情况，如症状管理、情绪控制、角色功能以及沟通能力等，每个项目均可选择1～10级进行评分，其中10级表示有信心，反之1级则表示没有信心。计算出得分后可直接反映出自我效能水平，得分越高者提示患者自我效能越高;家庭关怀度评分调查表，包含合作度、适应度、亲密度、成熟度及情感度，总分10分，0～3分家庭功能重度障碍，4～6分中度障碍，7～10分良好。

1.3  统计方法

该文研究中选择SPSS 18.0统计学软件分析数据，其中（x±s）表达计量数据，选择t检验，而频数表达计数数据，选择χ2检验。选择Logistic回归方程推算，以自我效能水平为因变量，以患者一般资料为自变量。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  急诊创伤骨折患者的一般资料对比

所有研究对象经过自我效能评价后发现，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%）。在文化程度、婚姻状况、经济状况、严重程度、家庭关怀度评分上差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  急诊创伤骨折患者自我效能水平的影响因素分析

选择Logistic回归方程分析数据，发现文化程度、婚姻状况、经济状况、严重程度、家庭关怀度评分均是患者自我效能水平的影响因素。见表2。

3  讨论

自我效能感是指人们对自身实现特定领域行为目标所需能力的信心，若患者自我效能水平较高，则应对各类挑战及解决问题的能力越强，但是影响急诊创伤骨折患者自我效能的因素较多，尽早了解后给予相关干预，可提升其自我效能，促进病情快速康复[4-5]。

该文对此展开研究，结果发现：所有研究对象经过自我效能评价后发现，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%），提示患者中仍存在自我效能水平低的状况，可能是因为创伤不仅给患者带来生理影响，同时可引发精神创伤，直接降低自我价值定位。另外自我效能水平高的患者在文化程度、婚姻狀况、经济状况、严重程度、家庭关怀度评分上差异有统计学意义差异显著（P<0.05），选择Logistic回归方程推算所有存在差异的数据，发现以上均是患者自我效能水平的影响因素。①文化程度：患者文化程度越高，其接受生活事件的能力越强，得到社会知识及信息的方式也较多，因此可冷静面对疾病，利用所学知识解决问题。建议医护人员采取通俗易懂语言方式讲解疾病相关知识，提高其认知能力，增强自我效果感。②婚姻状况、家庭关怀度评分：氛围良好的家庭中有成员受伤后，可在家庭中得到情感与物质资源，同时获得情感支持，从而刺激机体动机水平，增强战胜疾病的信心，反之则可能直接影响患者自我效能[6]。因此建议医护人员与患者其他家庭成员取得联系，另外与患者主动沟通，创建良好医患关系，给予亲人般关怀，满足合理需求。③经济状况：经济状况较差者的自我效能水平越低，可能是因为创伤骨折的医疗费用较高，经济困难者难以支付昂贵费用，从而加重心理负担，降低自我效能感。建议医护人员选择中低档药物进行治疗，减轻其负担。④严重程度：患者病情严重者的自我效能水平较低，分析后发现患者突然收到生理及心理的双重打击，直接影响思维与认知能力，极易产生恐惧、紧张及焦虑情绪，从而影响自我效能水平。建议医护人员迅速减轻患者疼痛症状，同时帮助患者树立治疗信心，提高其信任感，促进身心创伤恢复。

综上所述，急诊创伤骨折患者中仍存在自我效能水平较低者，且影响因素较多，若能够全面了解后提出相关对策，从而提升其自我效能。

[参考文献]

[1]  吴垠，曹玲，戴艳，等.自我效能干预对下肢骨折患者术后锻炼依从性及负性情绪的影响[J].实用医院临床杂志，2016， 13（1）：84-86.

[2]  陈香芝，邢秀丽，孟凡杰，等.应对方式及社会支持对骨折患者自我效能的影响[J].全科护理，2019，17（13）：1620-1623.

[3]  阿依努尔，郭英.网络健康护理对四肢骨折术后自我效能与生活质量的影响[J].医学临床研究，2016，33（1）：203-204，205.

[4]  潘秀琴，张松勤.持续性被动运动锻炼联合自我效能干预对膝关节周围骨折患者术后康复效果及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2018，24（3）：92-95.

[5]  陈彩红，宁琼，郑真，等.骨科创伤住院患者心理韧性与自我效能相关分析[J].职业与健康，2018，34（15）：2078-2080，2085.

[6]  王芳平，魏强萍，张有为，等.老年全髋关节置换术后患者的康复锻炼自我效能及其相关因素的研究[J].山西医药杂志，2019，48（11）：1313-1315.

（收稿日期：2019-00-00）