医院药品管理中存在的问题分析及处理对策研究

许燕珠

[摘要] 目的 探究在医院药品管理中出现的各种问题并提出相应的处理对策。方法 以2017年1月—2018年12月该院的200种药品为研究对象，分析其管理中出现的主要问题，并探究药品管理干预的应用效果。结果 干预前后，药品出现储存条件不足、失效过期、药品混淆、积压等问题总的发生率分别为43.00%、10.00%，干预后药品问题发生率明显降低（χ2=55.910，P=0.000）;干预后药品质量管理和安全管理评分均得到显著提高，明显高于干预前（t=12.307、13.319，P=0.000、0.000）。结论 目前医院药品管理中仍存在较多问题，在对这些问题进行针对性干预并加强药品管理后，药品管理的安全水平和质量水平得到明显提高。

[关键词] 药品管理;质理管理;安全管理;问题;干预效果

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0117-02

药品管理的目的主要是避免药品混淆、失效、过期、积压等情况的出现，以确保药品质量安全有效，减少因药品质量安全问题给医院造成的损失[1]。现阶段，大部分医院的药品管理还存在一定的问题，例如缺少对应的药品配套管理设备、药品存放设施不完善、药品管理制度不落实、药品核算盘点不准确、紧急用药、特殊用药管理不到位等[2]。为探究在医院药品管理中出现的各种问题并提出相应的处理对策，该文以2017年1月—2018年12月该院200种药品为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院2017年1—12月200种药品的管理情况进行回顾性分析，对其管理工作情况中出现的问题进行总结和记录，找出主要问题后提出对应处理对策，2018年1—12月对药品管理进行干预，比较干预前后药品管理情况。

1.2  方法

①对于近效期药品，易混淆的药品，要贴警示标签，药库要挂牌警示，在相关科室领取时要进行叮嘱。②要严格按照药品的储存要求分门别类存放，关注温度、光照、湿度等外部环境变化的影响，充分考虑到不同药品的特殊属性。③药库应根据临床用药需求，合理采购药品，避免药品积压。④在发出使用药品时，应严格按照先产先出、先进先出、近效期先出为基本原则，对必备药品的管理要适当加强，各科室有计划地进行领用药品。⑤完善药品管理制度，由经验丰富的工作人员组成药品质量安全管理小组，全面分析、完善药品管理，其中应特别注意对药品有效期的管理，另外还要对药品储存条件，进行不定期的检查，根据检查的结果不断改进药品管理方式。⑥组织相关工作人员定期参加工作培训，加强对药品管理知识的宣传，同时安排工作能力强、责任心强的工作人员对病区内的药品进行安全质量管理。⑦全面加强医院药品管理基础设施，完善药品管理系统，切实提高药品管理质量。

1.3  观察指标

比较干预前后药品管理中储存条件不足、失效过期、药品混淆、积压等问题的发生率。比较干预前后药品管理质量、安全评分，总分均为100分，分数越高说明药品管理效果越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  药品问题发生率

干预前后，药品出现储存条件不足、失效过期、药品混淆、积压等问题总的发生率分别为43.00%、10.00%，干预后药品问题发生率明显降低（χ2=55.910，P=0.000），见表1。

2.2  药品管理评分

干预后药品质量管理和安全管理评分均得到显著提高，明显高于干预前（t=12.307、13.319，P=0.000、0.000）， 见表2。

3  讨论

药品的使用情况也是患者治疗效果的重要影响因素，只有做好医院的药品管理和使用工作，患者的用药安全和治疗效果才能够得到保障[3]。因此，相关工作人员需要对药品安全管理工作给予足够的重视和关注。医院药品以系统性和复杂性等为主要特点，药品管理的整个流程和各个环节都有可能会出现问题，尤其是对于病区药品的管理，病区药品作为药品流通中的最后一个环节，如果在这个环节中患者用药出现问题，一方面会导致患者身体健康受到影响，另一方面还会引起医患、护患纠纷等[4]。所以，在药品管理的各个领域和环节中，都需要全体工作人员的共同努力，不断提高自身的专业素养、工作能力以及管理水平等，培养良好的责任意识和风险防范意识。

该研究发现，医院药品管理中存在下列问题：①近效期药品，易混淆的药品无警示标识，药品摆放混乱无序，在实际工作中病区的针剂大部分都是无独立包装的，也有部分工作人员特意将针剂的包装物去除以更加方便地进行工作，在这个过程中就会出现一系列因为针剂摆放混乱导致的问题。很多颜色相似的药品会出现混放的情况，另外不同规格、不同厂家的药品混放，进一步加大了用药的困难性[5]。②特殊药品管理不规范，特殊药品包括急救药物、麻醉类和精神类药物等。急救车中的大部分急救药物都是没有包装盒的，在长期的检查和使用后，药品玻璃瓶上的标志和说明等都会因磨损而模糊，可能会出现药品过期而未发现的情况，影响抢救工作的顺利完成。另外因为相关工作人员缺少必要的风险防范意识，不能按照规定对特殊药品的使用和管理信息进行记录，造成特殊药品管理不规范，例如将普通针剂和安定针剂不加区分放在一处，这就会使药品使用的安全性降低[6]。③药品储存不当，当药品因各种情况未使用完出现剩余时，即为药品储存过量问题;如果药品对储存温度要求较高但未在合适温度下儲存时即为储存温度不当问题;如果药品在和其他物质的接触中发生反应或产生毒性却未进行及时处理时，即为未进行特殊处理的问题[7]。④药品有效期管理不当，药品管理中对于有效期的管理是较为严格的，但在实际工作中因为相关工作人员的安全意识问题，对于药品有效期的严格管理并没有得到良好落实。很多医护人员并没有对该问题给予足够的重视，不能将不同批号的药品分开放置，这就导致在使用药品时不能做到先产先出、先进先出，近效期先出，因此药品效期的管理会受到不良影响[8]。基于上述问题，该院实施了成立药品管理小组、加强工作人员能力、改善药品储存条件等措施，研究结果显示，干预后药品问题发生率和药品质量、安全管理评分都得到明显改善。

综上所述，目前医院药品管理中仍存在较多问题，在对这些问题进行针对性干预并加强药品管理后，药品管理的安全水平和质量水平得到明顯提高。

[参考文献]

[1]  刘峰，邓贵新，李雪芹，等.试验药物管理中存在的问题及对策探讨[J].中国医药导报，2017，14（20）：128-131.

[2]  崔蔚，董迪，陈宁，等.北京积水潭医院口服药品质量问题分析及管理对策[J].临床药物治疗杂志，2018，16（3）：89-92.

[3]  Liu F，Deng GX，Xue-Qin LI，et al.Investigation and analysis of existing problems in clinical trials of drugs and countermeasures[J].Chinese Journal of New Drugs，2017，26（17）：2059-2063.

[4]  方鹏骞，闵锐，殷晓旭，等.我国医院抗菌药物的管理及使用问题梳理和对策展望[J].中华医院管理杂志，2018，34（8）：655-658.

[5]  Jalilifiroozinezhad S，Prantilbaun R，Jiang A，et al.Modeling radiation injury-induced cell death and countermeasure drug responses in a human Gut-on-a-Chip[J].Cell Death & Disease，2018，9（2）：223-226.

[6]  赵翠荣，王倩，李昌花，等.我院住院药房避光注射用药品的贮存问题及对策[J].中国药房，2017，28（10）：1437-1440.

[7]  Xie J，Yong LI，Liu H，et al.Mechanism analysis and countermeasure research on the misoperation of the zero sequence directional pilot protection of line[J].Power System Protection & Control，2017，45（4）：19-25.

[8]  龚婧如，陆惠平，刘彦儒.失效模式和效果分析法在医院药事管理中的应用[J].医药导报，2017，36（1）：156-159.

（收稿日期：2019-11-24）