口腔医院消防管理有效机制的探索与实践

李达

[摘要] 结合口腔专科医院大门诊小病房的特点，根据《医疗机构消防安全管理》行业标准，分析了口腔医院消防管理现状、影响口腔医院消防安全管理的因素，提出了医院消防安全管理有效机制的探索：强化主体责任意识，做实做细网格化管理;加强消防系统维护维修，建立第三方检测评估机制;引入智慧消防管理平台，不断提升管理水平;搭建行业交流平台，相互学习探索创新;分层次培训教育，增强人员安全意识;科学制定应急预案，重视义消队伍演练等措施，以期促进口腔医院消防安全管理工作的提升。

[关键词] 医院消防;管理现状;机制探索

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0020-03

[Abstract] Combined with the characteristics of large outpatient and small wards of dental specialist hospitals， according to the industry standards of “Fire Safety Management of Medical Institutions”， the status of fire management in dental hospitals and the factors affecting the fire safety management of dental hospitals were analyzed， and an effective mechanism for hospital fire safety management， strengthen the subject's sense of responsibility， and implement fine-grained management; strengthen the maintenance and repair of fire protection systems， establish a third-party detection and evaluation mechanism; introduce a smart fire management platform to continuously improve the management level; build an industry communication platform， and learn from each other and explore innovation; hierarchical training and education to enhance personnel safety awareness; scientifically formulate emergency plans， attach importance to measures such as the exercise of volunteer teams， with a view to promoting the improvement of fire safety management in dental hospitals.

[Key words] Hospital Fire; Management Status; Mechanical exploration

隨着人民群众对口腔疾病就医需求的不断提高，现代化口腔医院建筑也向着大型化、高层化发展。但在消防管理工作中或多或少还存在一些问题，一旦因麻痹大意酿成火灾事故，造成人员伤亡或财产损失，责任人及管理人员难辞其咎，消防安全责任重于泰山。如何在医院消防安全管理行业标准下，走出一条有着口腔医院特色模式的消防管理，还有待在工作中摸索和总结。

1  口腔医院消防管理状况

①现代口腔医院正向着高层化，大型化发展，医院内易燃品多，火灾载荷大。加之，医院的医生、患者压力大（特别是住院患者），吸烟者较多，违规吸烟乱扔烟头行为屡禁不止;医院内使用电取暖器等高热设备;口腔医院内使用酒精灯科室多，一旦有违规等不安全行为，就容易引发火灾，造成群死群伤的重大事故和经济损失。

②口腔专科医院牙椅等各种诊疗设备用电量大、设备总价值高。据统计口腔医院98%以上的设备为电气设备，且有部分设备还需要长时间24 h运行，口腔医院因电气原因引发火灾的隐患较大。

③在口腔医教研过程中，会使用氧气、乙醇、二甲苯、乙烷等多种易燃、有毒有害危化品。在存储、使用、废弃物处置等环节稍有疏忽，或违规操作极有可能引发事故。

④医护职工、学生、规培人员、清洁工等在医院工作人员类别繁多，素质参差不齐。一些人员的防火安全意识薄弱，对岗位的火灾危险性认识不清。一旦发生火灾，由于自防自救能力较差，对初起火灾不能妥善处置，不知道安全疏散程序，将给医院和社会造成重大影响和损失。

⑤医护人员、病员、陪伴、探视亲友人员密集，手术后患者又行动不便。特别是在寒暑假期间是口腔就诊患者的高峰期，未成年患者较多，一旦发生火灾疏散难度较大。

⑥由于历史原因，部分医院房屋、设施设备老化，尤其是电源线路老化。加之，消防设施设备配备不齐，防火巡查不到位，将导致消防安全管理工作运行受到制约。

因此，如何做好口腔医院的防火安全管理工作，是关系到医院、患者和社会的重大课题。

2  影响医院消防安全管理的原因分析

2.1  主体意识没有真正树立，责任落实不到位

有的医院为了节约人力成本，未设立专门的消防归口管理部门，消防管理工作缺少“明白人”;有的医院消防监控室值班人员未持证上岗;还有的医院部分人员认为消防工作是保卫部门的事与己无关。同时，医院后勤社会化改革实施，很多医院将安全保卫、清洁卫生、设备维护维修外包给社会公司。承包商在经济利益的驱动下，容易忽视消防安全管理工作，淡化消防安全管理。有的公司答应得好，但没有具体的管理措施，工作落不到实处。如果再加之没有消防归口管理部门，或没有消防管理工作的“明白人”疏于监管，不落实责任，未把医院消防安全管理工作真正纳入到管理中去，事故的发生就是必然的结果。

2.2  消防管理的各项能力不强，内部缺乏交流学习

消防管理的創新能力不强，行业内部缺乏交流学习，专业知识和技能不足，技术和手段滞后。医院消防管理监督管理部门人员有限，保卫部门人员的结构多为复转军人和警校毕业人员，不是消防专业人员。消防巡查大多还停留在纸质登记状态，这就造成医院的消防安全监管缺乏有效的技术手段，工作很难做实做细，导致隐患无法及时发现和整改。同时，在行业内还未建立一个关于口腔医院安全领域管理平台，全国口腔医院保卫部门之间缺乏学习交流。

2.3  安全宣传形式化，教育培训单一化

有的医院在消防安全宣传教育培训中为省事，直接聘请第三方消防宣教机构人员，由于其不了解口腔医院消防安全管理的实际，培训内容多以一些案例警示教育、灭火器的使用等基本消防常识为主。缺少针对口腔医院消防管理中各类不同岗位人员的适合安全宣教方式，如受训人员无法接受，造成学习走过场，所学将无法运用到实际工作中去。如：外包单位清洁工文化层次普遍不高，宣教内容太难其接受困难;信息机房、配电房等重点要害部位设置气体灭火系统，这类设备启停功能复杂，需消防专业人员进行培训。

2.4  安全经费投入有限，系统运行受到影响

一所医院安全系统运行是否良好，安全经费的投入至关重要。有的医院疏于对日常的消防设施设备维护维修工作，灭火器材过期继续使用、消防管网跑冒滴漏、甚至有的医院存在直接关闭消防系统等不安全的行为。

3  口腔医院消防安全管理有效机制的探索与实践

3.1  强化主体责任意识，做实做细网格化管理

树立“安全第一，预防为主”的思想。医院消防安全管理责任制是管理的核心，强化一岗双责、党政同责、失职追责和一把手责任制的主体责任意识。同时，还需要做好网格化管理，做到横向到边、纵向到底。在不同的层面都要有人负责消防安全管理工作，医院、科室、班组、岗位多个层面都需要有专人负责组织开展消防安全管理。消防安全管理是不断变化的，应以科学发展观为指导开展管理。如对易燃易爆危化品、压力容器、食堂等防火重点部位，职能主管部门是否开展定期检查、保卫部门是否定期进行监督检查管理，检查出的隐患，是否进行闭环式管理落实整改。

3.2  加强消防系统维护维修，建立第三方检测评估机制

医院消防系统的消防设施设备维护保养工作至关重要。与有维护资质的企业合作，要落实维保项目和技术要求，确保资金到位。同时，建立第三方检测、评估机制。消防系统专业性要求高，对维保人员依耐性很强，医院保卫部门管理人员对消防系统检测还不具备专业能力。这就需要医院聘请第三方消防检测机构，每年对医院的所有消防设施设备进行检测，对消防维护公司的维护工作情况进行全面的检查，及时发现消防系统存在的隐患并整改，从而确保消防系统的正常运行。

3.3  引入智慧消防管理平台，不断提升管理水平

医院内的灭火器、消防栓、疏散引导箱等设施设备点多面广，在日常的消防巡查中检查人员容易出现漏查等现象。如何将巡查工作落实到岗到位，确保系统的正常，在信息化、智能化高速发展的今天，可以在医院消防管理上引入一些以大数据、物联网、移动互联及云平台的创新消防管理模式，使医院的消防管理向智能化、系统化、精细化、网络化转变，提升医院消防管理工作水平。医院可结合实际分期推进，如：消防设施远程巡查系统、消防设施远程监控系统、消防防火督查管理系统等模块。利用互联网云数据平台，4G移动数据网络等通讯模式，实时对整个医院的消防设施设备运行情况、按时巡查情况等进行全面、远程监控管理。其不仅可以提高医院消防管理人员对消防运维工作的实时监控和管理能力，做实做细流程管理，及时发现隐患解决隐患。还可以量化和评估自身消防系统的运行状况，通过具体数字、图像直观反映，为医院消防管理和规划提供依据，从而确保医院的消防安全。

3.4  加强电气火灾防范，规范流程管控

口腔医院在运营治疗过程中，90%以上的设备都是电气设备，用电量较大，做好电气火灾的防范尤为重要。从一个合格电源接线板的购入，电源线路的规范铺设，到设施设备的定期巡查，及使用中做到“人走断电”良好的安全行为，以及加大电气火灾预警等技防设备的投入。这需要总务、设备、保卫等多部门做实做细安全管理工作，部门之间相互协调，建立安全联动机制，规范流程的管控，从而有效防止电气火灾事故的发生。

3.5  搭建行业交流平台，相互学习探索创新

虽然，医院都严格按照《消防法》及《医疗机构消防管理》行业标准在进行管理。但是，口腔专科医院有其自身的特点，如大门诊小住院，行动困难患者相对较少，这就与综合医院在管理中会有所不同。口腔医院的消防管理工作也需要结合这样的实际进行不断探索、研究。如何走出一条有口腔专科特色的消防管理模式，这需要通过在行业内搭建一个安全交流学习的平台，业内单位之间加强交流，相互学习，取长补短，不断推进、完善具有口腔医院特色的消防管理模式。

3.6  分层次安全培训，提升员工安全意识

安全事故的发生80%以上是由于人为不安全行为所导致，加之，医院内患者、医护职工、学生、规培生人员复杂，流动量大。因此如何提高医护职工、学生的消防安全意识，杜绝吸烟、私拉乱接电源线路等不安全行为的发生，消防宣传培训教育是一个重要的途径，消防宣传工作应突出针对性开展。对新进员工、清洁工、保安人员、医护职工、学生的安全知识教育应分层次进行，清洁工的培训应注重实用、浅显易懂的操作技能、人员疏散方法等知识;医护职工、学生应多注重强调与人的行为相关的安全环节，将其融入各项工作中，意识提高了，不安全行为就将大幅减少。通过提高医护职工、学生的安全意识，并调动他们主动参与到消防安全管理工作中去，主动发现制止不安全行为，才能防患于未然。

3.7  科学制定预案，重视队伍演练

应急预案是针对可能发生事故的应急管理、指挥、救援计划等。一是科学设定疏散程序，在门诊科室制定应急疏散预案时，要考虑门诊科室口腔患者的行动能力特点，制订针对性强、切实可行的疏散方案，并明确到岗到人。如儿科以未成年人就诊为主，儿童辨识力不强的特点;齿槽外科监护拔牙，都是60岁以上并有心脏、高血压等疾病的患者，这两类的特殊就诊患者疏散难度将大于普通患者。因此，在需要疏散时，医护人员除了要疏散普通患者外（口腔门诊大部分患者具备行动能力），还应重点关注、帮助儿童及老年患者，防止这类特殊人群在疏散中摔伤、踩踏伤。对于口腔住院的患者：①应在住院部楼层配置防烟面罩等疏散引导装备。②对在手术或术后不能正常行走病人，还可根据病房内患者情况配备相应的应急转移装备（如担架等），医护人员在疏散时可使用应急担架尽快将人员疏散至着火层以下安全的楼层等待救援。③应急疏散的合理分工，科室应根据该科室的具体情况将医护职工、清洁人员等人员纳入组织体系中，合理分工、明确职责。④加强医院义务消防队伍的应急演练，熟悉程序，会扑救初起火灾，会引导疏散。

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（收稿日期：2019-11-24）