链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果探讨

2020-06-11顾金红

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年15期

顾金红

（江苏省如东县中医院，江苏如东 226400）

近些年我国交通事故发生率居高不下，严重创伤入院率逐年攀升，严重创伤患者组织、器官出现损伤，急诊抢救治疗可直接影响患者预后，急诊护理属于急诊抢救重要组成部分，急诊护理管理效率的提升对减低严重创伤患者死亡率、残疾率显得十分重要[1,2]。本研究比较我院急诊2016年1月-2018年12月30例给予常规急诊流程护理管理严重创伤患者与30例给予链式流程护理管理严重创伤患者诊疗相关资料、手术抢救效果，从而论证链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊2016年1月-2018年12月收治的60例严重创伤患者按照是否给予链式流程护理管理将所有患者分为对照组（常规急诊流程护理管理）与实验组（链式流程护理管理），实验组30例患者中男（18例）女（12例）比例为3:2，年龄在26岁～68岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁，患者躯体发生严重创伤至入院耗时最短为0.5h，耗时最长为2h,平均病程（1.14±0.12）h。对照组30例患者中男（16例）女（14例）比例为8:7，年龄在24岁～65岁，中位年龄为（43.11±1.11）岁，患者躯体发生严重创伤至入院耗时最短为0.5h，耗时最长为2h,平均病程（1.13±0.13）h。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

均符合严重创伤临床诊断标准，需行急诊手术治疗，在征得患者、患者本人以及医学伦理会同意的情况下开展本次研究。排除标准：（1）血压、血糖等相关指征控制不佳患者。（2）合并全身血液系统疾病患者。（3）合并恶性肿瘤患者。（4）合并神经系统、语言交流系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规急诊护理流程，先询问患者不适症状，而后行专科检查，根据患者病情做出基本判断并下医嘱，急诊护理人员根据医师医嘱提供呼吸、血液等支持护理干预以及系统检查，并通知手术室，协助医师完成手术操作，密切关注患者各项生命指症变化情况，术后将患者送入ICU重症监护室，监测患者病情，待患者各项生命指征平稳后将患者送入普通病房，循医嘱执行护理干预措施。

1.3.2 实验组患者在对照组基础上实施链式流程护理管理模式

（1）组织急诊科医护人员学习链式流程护理基本内容，列举典型案例促使医护人员意识到链式流程护理管理模式实施价值，定期考核急诊科护理人员对严重创伤患者急救理论知识及操作水平，规定严重创伤患者入院后护理人员应在2 min内完成气管插管、建立静脉通道等操作，在10 min内完成基本生命复苏操作。（2）严重创伤患者入院后开启绿色通道，护理人员初步评价患者病情，给予早期检查并通知急诊科医师，急诊科医师结合护理人员初步评估结果，再次评估患者病情，急诊科护理人员按照医师评估结果，协助医师给予呼吸道干预、血液循环系统干预以及相关检查。（2）急诊护理人员应配合急诊医师执行手术操作，并在术后填写手术报告以及患者入院资料，根据患者情况将患者分配至相关科室。

1.4 观察指标

(1)比较两组患者急诊等耐时间、急诊诊疗时间、住院时间等相关诊疗资料，急诊等待时间为患者进入急诊至医护人员给予患者急救操作耗时，急诊诊疗时间为患者进入急诊至急诊手术开始时间，住院时间为患者入院至出院耗时。

(2)比较两组患者手术抢救效果，显效：患者治疗后临床症状完全消失，各项生命指征恢复正常。有效：患者治疗后临床症状明显改善，各项生命指征趋近正常，患者出院时机体存在不可逆性损伤，但生活可自理。无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（）表示的观察项目计量数据用t检验，结果中以（%）表示的手术抢救效果相关计量数据用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组相关诊疗资料，具体情况（见表1），实验组患者急诊等待时间、急诊诊疗时间以及住院时间均少于对照组。

表1 两组患者相关诊疗资料[、n]

住院时间（d）实验组 30 2.62±0.21 10.32±0.32 7.52±0.62对照组 30 5.62±0.22 16.25±0.33 10.68±0.63 t值 12.562 10.625 10.075 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 急诊等待时间（min）急诊诊疗时间（min）

2.2 观察比较两组患者手术抢救效果，具体情况（见表2），实验组患者术后有2例患者治疗无效死亡，对照组有6例患者治疗无效死亡，实验组治疗无效率低于对照组。

3 讨论

医院急诊抢救是判断和评价医疗机构临床应急能力以及医疗卫生水平的重要依据之一，据我国卫生部门调查研究显示严重创伤死亡率仅次于心脑血管以及恶性肿瘤，我国因交通事故致严重创伤死亡率居世界首位，严重创伤患者病势重，病情发展快，临床治疗难度较大[3,4]。急诊科常规急诊护理流程管理中医护人员无明确分工确，急诊护理人员急诊护理操作的实施主要依据医嘱，对护理操作无时间要求，从而造成急诊科护理人员单纯机械性执行医嘱，未积极参与到患者急救工作中，延长了急救诊疗时间，降低了急诊科整体诊疗水平[5-7]。在实施链式流程护理管理前组织急诊科医护人员学习，使急诊科医护人员了解自身工作职责，严重创伤患者入院后急诊科各护理环节环环相扣，优化了急诊科医护人员严重创伤患者抢救流程[8]。本次研究显示实验组患者急诊等待时间为（2.62±0.21）min、急诊诊疗时间为（10.32±0.32）min、住院时间（7.52±0.62）天，实验组患者急诊抢救耗时以及住院时间均少于对照组，且实验组患者手术治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者手术治疗总有效率，由此可见，对于严重创伤患者链式流程护理管理可有效缩短急诊诊疗耗时，使患者在较短的时间内接受手术治疗，提升了手术治疗效果。