急诊护理路径对颅脑损伤患者抢救效率的影响
2020-06-11唐伶俐
唐伶俐
（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）
颅脑损伤是神经外科常见的重大疾病之一，有着病情危重、发展迅速的特点。根据有关文献报道颅脑损伤患者的死亡率高达35%，占据创伤性疾病的第2位，仅次于四肢创伤[1]。颅脑损伤患者的病情较为复杂、病死率高，因此对患者实施有效且快速的急症救护方案是减少并发症、降低死亡率和挽救颅内损伤患者生命的关键手段[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次报告选择对象为我院2018年7月～2019年7月急诊科收治的76例颅脑损伤患者，其中男41例、女35例，年龄25～78岁，平均（50.7±8.06）岁。其中颅底骨折21例、颅内血肿25例、原发性脑干损伤18例、其他类型12例，分为观察组（急诊护理路径）与对照组（常规护理），各38例，所有患者在一般资料方面相比不具备统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院前急救与护理方式基本一致，入院后对照组采用常规护理，按照接诊医师诊断结果进行治疗以及护理工作，观察组采用急诊护理路径，根据急诊护理路径表的内容要求开展急救护理，具体护理方法如下。
1.2.1 院前急救
救护车上需配置必备急救物品、通讯设备以及药品，在患者到达医院之前做好抢救准备工作。
1.2.2 入院急救与院前衔接紧密快速
除了入院前立即为患者开启绿色通道之外，还需要根据个体的急诊护理路径，迅速开始准备急救药品、设备等患者急救的必须物品，并通知神经外科、手术室等相关科室做好接诊准备。在患者尚未抵达医院之前，准备好平床，要求救护车抵达后5 min内将患者转移到诊室，急诊护理人员要在第一时间开展救治工作。
1.2.3 急诊护理内容
1组护理人员准备做好患者气管插管吸痰，并按需吸氧或者实施机械通气，同时建立静脉通道（颅脑、上肢、颈胸部损伤患者，静脉通道首选下肢进行建立，通道建立选择表浅且较大的静脉，保证输液速度），然后按照诊断医师医嘱进行补液或药品输注。1组护理人员辅助医师对患者进行体征检查和伤口处理，安排配置心电监护设备。
1.2.4 预防并发症的护理
注意观察颅脑损伤患者是否存在头痛、呕吐、肢体活动障碍等症状，并按照医师医嘱尽量配置利尿脱水药物，以降低患者颅内压；控制患者血压，稳定患者的心率、呼吸频率等生命体征，避免出现因生命体征波动而增加患者死亡率。。对于需要快速转诊的患者，应提前经绿色通道快速转诊至其他科室。
1.3 观察指标
本次研究以对比两组患者的分诊时间、检查时间、抢救时间、抢救费用、抢救后病情稳定率、并发症发生率、死亡率、入院及治疗后病情稳定的急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分为效果判定指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数表示，采用x2检验，以P=0.05为是否具备统计学意义的界定，如果与0.05相比较小，便视为具备统计学意义；相反，便视为不具备统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者抢救效率及费用对比
观察组分诊时间、抢救时间、抢救费用均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在检查时间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者抢救效率及抢救费用的比较（）
表1 两组患者抢救效率及抢救费用的比较（）
组别 例数 分诊时间 检查时间 抢救时间 抢救费用观察组 38 0.63±0.43 14.26±3.61 64.31±10.36 1450.52±446.31对照组 38 2.45±0.84 14.86±3.74 72.19±15.72 1991.28±671.13 t 11.889 0.711 2.580 4.135 P 0.000 0.479 0.011 0.000
2.2 两组患者抢救效果比较
两组入院前APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者病情稳定率高于对照组，并发症发生率、死亡率皆低于对照组，病情稳定后APACHEⅡ评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
颅脑损伤患者的病情因其发展速度快，患者生命体征时常处于不稳定的状态，颅脑损伤患者的抢救难度因此也进一步增加。根据资料文献显示，颅脑损伤患者死亡率为35%，其中有26～50%的颅脑损伤患者是在抢救过程中死亡，所以对颅脑损伤患者抢救时机的把握至关重要，是挽救患者生命的重要因素[3]。
急诊护理路径的应用，能够在患者抢救黄金时间内采取最佳急求措施，通过院前和入院后的紧密联系，快速做出抢救反应，通过各个科室密切配合，有效的提高患者的抢救效率、减少并发症的发生。本次研究结果显示，观察组、对照组的病情稳定率分别占92%、63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在抢救时间、抢救费用支出上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这两组数据说明了，在针对颅脑损伤患者的护理过程中，急诊护理路径可以采用针对性的护理措施，有效预防并发症的发生，减少患者经济支出，提高患者抢救效率，更好的挽救颅脑损伤患者的生命。
