瘢痕子宫剖宫产围术期全面护理对母婴结局的影响分析

于 蕾

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

瘢痕子宫产妇再次妊娠后二次剖宫产，可显著增加产科并发症，对母婴均带来一定风险。如何对瘢痕子宫剖宫产产妇提供良好的护理服务，是目前产科临床护理工作的重点。为充分降低分娩风险，提高围生质量，提倡给予产妇围术期全面护理干预与指导，改善预后。选取40例瘢痕子宫行剖宫产的产妇，分析护理情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例瘢痕子宫剖宫产产妇，所选产妇均满足相关诊疗标准，具有分娩指征[1]。根据护理方法分组，观察组（n=20）年龄27-40岁，平均年龄（34.55±3.47）岁。对照组（n=20）年龄26-39岁，平均年龄（34.63±3.51）岁。研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准：（1）符合研究条件者；（2）临床资料完整者；（3）无交流障碍者；（4）自愿参与研究者；（5）满足治疗指征者；（6）单胎妊娠者。2组产妇年龄对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预方法，宣讲分娩风险。观察组产妇给予围术期全面护理，具体方法如下：①术前护理：

推行责任护士管理模式，由一名责任护士负责产妇入院到出院相关护理事宜，入院后及时安排专业能力、责任心较强的责任护士，对产妇情绪、分娩知识知晓程度进行评估，结合其需要，给予对应指导，将瘢痕子宫再次剖宫产分娩要点及注意事项讲解给产妇，强化初产妇对自然分娩的认识。强化与产妇及家属之间的沟通，根据产妇性格特征、文化程度等，采用适宜的交流方式，使其能够牢固掌握分娩知识。②产时护理：合并瘢痕子宫可增加分娩风险，产妇产时容易出现严重心理波动。及时与产妇进行沟通，讲解剖宫产麻醉风险，告知配合要点。术中全程陪伴产妇，提高其配合度。③术后护理：术后主合理干预，给予情感支持，构建良好的就诊环境，提高产妇舒适性。注意观察产妇言行，发现异常及时干预，预防产妇出现产后抑郁。

1.3 观察指标

对比2组产妇观护理后SDS、SAS情绪评分，每项取分范围0-29分，分数越低情绪改善越好[2]。对比开始喂养时间、新生儿APgar评分及2组产妇产后并发症发生情况，做好详细分析和对比。其中，新生儿APgar评分范围0-10分，分数越高窒息症状越轻[3]。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 护理相关指标对比

观察组护理后SDS、SAS 情绪评分、开始喂养时间低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观观察组新生儿APgar评分高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组产妇护理相关指标对比（）

表1 2组产妇护理相关指标对比（）

组别 SAS评分 SDS评分 开始喂养时间（d） 新生儿APgar评分观察组（n=20） 8.41±1.25 7.52±1.61 32.64±4.51 9.32±1.88对照组（n=20） 12.16±2.25 11.64±2.89 44.77±5.09 7.02±0.42 t值 9.521 10.698 12.642 8.633 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 产妇并发症对比

x2检验结果显示，观察组与对照组产妇产后并发症发生率（5.0%VS35.0%）对比存在明显差异（P＜0.05），详见表2。

表2 2组产妇产后并发症对比（%）

3 讨 论

瘢痕子宫可增加分娩风险，提供围术期全面护理，指导产妇正确分娩，还要对产后知识进行进一步宣导，及时就产后问题与产妇进行沟通，讲解产后护理要点及产后恢复注意事项。提供减压教育，对产妇产后心理状况进行了解，给予正确指导，使产妇能够正视自我角色的转变。对产妇母乳喂养知识掌握程度进行分析，结合其实际情况，教会正确哺乳方法，及时纠正错误喂养方法，提高产妇产后自我护理能力。本研究结果显示，围术期全面护理能够降低瘢痕子宫产妇不良情绪，促进母乳喂养尽早开展，同时降低新生儿窒息风险，可保证母婴分娩安全，与文献[4]报道结果基本相同，进一步证实围术期护理的优势及应用价值。此外，围术期全面护理可降低产妇产后并发症，避免盆腔粘连及子宫破裂等严重风险，临床护理效果显著，安全可行，具有临床推广价值。