循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策

江凌雁，刘嘉琦

（昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科，云南 昆明 650101）

甲状腺疾病根据治疗方式可划分为内科治疗的甲状腺疾病与外科治疗的甲状腺疾病2类，其中甲状腺肿瘤、甲状腺肿疾病均需接受手术治疗，通过手术切除病灶后可促进患者康复[1]。但因甲状腺生理解剖位置特殊，手术期间因解剖面分布较多血管，手术部位邻近气管，术中一旦操作不当即可能引起相关并发症出现，其中恶心呕吐是甲状腺术后常见并发症类型，可能影响手术部位愈合，易诱发手术部位感染、疼痛、渗血情况，对手术效果造成不良影响[2-3]。选择我院于2016.12月-2018.1月间收治的98例甲状腺手术患者，分析术后循证护理干预实施效果，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016.12月-2018.1月间收治的98例甲状腺手术患者，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各49例，观察组:男性22例、女性27例，年龄范围在20-60岁，平均为(41.6±5.9)岁，病程时间在1个月-6个月，平均为(3.6±1.0)个月，疾病类型:甲状腺肿18例、甲状腺肿瘤31例。对照组:男性24例、女性25例，年龄范围在21-62岁，平均为(43.0±6.0)岁，病程时间在1个月-6个月，平均为(4.0±0.9)个月，疾病类型:甲状腺肿20例、甲状腺肿瘤29例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组:⑴术前科室成立循证护理小组，由责任护士、生活护士等共同组成，所有小组成员均接受为期5天的循证护理培训，根据科室过往同类型手术后恶心呕吐并发症事件进行经验总结，在知网、万方数据库中搜索相关文献，积极探索预防甲状腺手术后恶心呕吐并发症的护理对策，整理循证依据，针对性制定护理计划。⑵术前早期开始进行颈部仰卧位体位练习，每日练习2-3次，每次坚持时间以患者最大耐受程度为宜，一般在20-30min左右。去枕平卧，在后颈部与肩部垫一长枕，保持颈过伸位，保持体位[4]。⑶术后密切关注病情变化，未清醒时为患者取去枕平卧位，观察呼吸情况，给予持续低流量给氧，清醒后及时告知患者手术结果，主动关心患者。保持病房内通风。术后6h鼓励患者饮用少量温水，如未出现恶心呕吐表现则可提供少量温凉流食，以清淡粥类食物为主，避免长时间禁食诱发恶心呕吐[5]。⑷对于已经出现恶心呕吐的患者，嘱咐家属在患者呕吐时轻轻按压伤口，观察呕吐物性质，对于频繁发作的患者及时上报医师处理。为患者解释发生恶心呕吐原因，改善患者不良情绪。

对照组:常规进行术前体位训练、健康指导、术后病情观察、用药护理等。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 评估两组患者恶心呕吐发生率

观察组患者恶心、呕吐发生率均较低，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者恶心呕吐发生率[n=49，n(%)]

3 讨 论

甲状腺位于气管两旁，处于颈前区，周围血管与神经分布较多，生理解剖结构复杂，手术操作难度较大，术后并发症风险相对较大，因此加强围手术期护理干预，积极预防并发症发生是保证手术效果的重要前提。

文章结果表明观察组患者恶心发生率2例(4.08%)、呕吐发生率1例(2.04%)，均低于对照组6例(12.24%)、4例(8.16%)，P＜0.05。循证护理干预指护士在护理实践过程中利用已有的研究成果、科学依据作为参考依据，同时结合护士自身护理经验、患者实际病情与需求等制定综合护理方案的过程。通过查阅相关文献发现术后恶心呕吐并发症发生原因可能与手术禁食时间、术前颈部训练、手术时间、手术体位等因素有关，根据相关因素制定循证护理计划，术前护士积极评估患者健康状态，针对性为患者提供手术体位训练，不断提高患者对手术体位耐受力。术前护士通过总结前人经验，为患者解释术后并发症发生原因，通过护患沟通拉近护患关系，提高患者配合度，改善患者不良情绪。术后密切关注患者生命体征，提高风险预防意识，早期鼓励患者饮水、进食，积极预防恶心呕吐发生。

综上所述，护士为甲状腺手术患者提供循证护理干预可有效降低术后恶心、呕吐并发症发生率。