个性化护理对近视激光手术(SMILE)患者依从性及患者满意度的影响

胡宏彦，徐化婕，张 莹

（新疆医科大学第一附属医院手术室，新疆 乌鲁木齐 830054）

SMILE手术为应用较广泛的一种新型角膜屈光术式，具微创、无痛、安全等诸多优势，在矫正近视及散光方面作用十分突出。眼部手术属精细化操作，患者易有紧张、恐惧情绪。个性化护理为针对性开展照护服务的一种优质护理模式，在稳定患者情绪，增强遵医依从方面作用显著，为预后的改善打下了良好基础[1-2]。本次研究选取相关病例，重视个性化护理工作的开展，取得了理想效果，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取SMILE手术患者100例，均为我院2018年1月至2019年1月收治。随机分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄介于21-64岁之间，平均（45.52±2.24）岁；对照组50例，男26例，女24例，年龄介于24-63岁之间，平均（45.71±2.23）岁。两组均自愿签署知情同意书，组间基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用眼科常规护理方案，包括注意事项告知及对症照护等。观察组重视个性化护理干预的实施，具体为：（1）术前干预：开展术前访视，评估患者心理特征，个体化制定疏导方案。如强调SMILE手术微创、无瓣、无痛、无刀优势，以消除患者恐惧感；告知术中密切配合重要性，避免因眼球轻微转动而造成的切削不均；介绍同类型预后视力恢复理想的案例，以增强手术信心；（2）术中干预：提供心理安抚，如在角膜吸引过程中，告知眼前会变模糊，需保持精神放松，眼睛、头部不可微动。（3）术后干预：术后当日，眼部会有轻度刺痛、流泪等症状，需告知患者属正常反应，不可揉眼和转动眼球，应尽量闭目休息。术后初期，个别病例有视物重影、视近和视远障碍等症状，需告知属正常现象，可在术后1周恢复。（4）延续护理：建立延续性护理机制，以帮助患者在术后建立正确的用眼行为，改善远期预后。

1.3 观察指标

（1）对比两组遵医依从性，即采用Morisky问卷评估，包括与近视相关的行为、知识方面的内容共5项，单项采取4级评分制，以1-4为分值范围，评分值越高，依从率越佳。（2）对比两组术前、术后1个月泪膜破裂时间（BUT）及最佳矫正视力。（3）比较两组护理满意度，即应用护理满意度调查问卷评估，总分100分，＞85分为满意，70-85分为一般，＜70分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0展开统计，计量资料遵医依从性评分、BUT值、最佳矫正视力水平均采用（）表示，进行t检验，计数资料护理满意度采用（%）表示，以卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医依从性比较

观察组遵医依从性评分经评估为（18.37±0.32）分，对照组为（15.40±0.69）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 预后指标比较

两组SMILE术前，BUT值、最佳矫正视力无差异（P＞0.05），术后1个月，较前均有升高，但观察组升高程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组预后指标对比（）

表1 两组预后指标对比（）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 BUT值（s） 最佳矫正视力术前 术后1个月 术前 术后1个月观察组(n=50) 5.97±1.9210.43±2.20* 0.58±0.21 1.19±0.33*对照组(n=50) 5.99±1.91 8.91±1.85 0.57±0.18 0.92±0.22

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意度为98%，高于对照组82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比 ［n(%)］

3 讨 论

SMILE手术利用飞秒激光实现精准聚焦定位，无需制作角膜瓣，完成立体切割操作，可保持眼部组织结构完整性，精确性和安全性均居较高水平，是现阶段重要的屈光手术术式。患者认知、心理情绪、配合程度均对各项操作能否顺利开展有直接影响。重视个性化护理工作的开展，通过在术前掌握患者心理特征，针对性制定疏导方案，术中加强密切观察及情绪安抚，术后进行安全防范及注意事项告知；同时，积极开展延续性护理干预，可最大程度增强患者遵医依从，提高手术质量[3-4]。本次研究中，观察组通过个性化护理工作的开展，取得了理想效果，在遵医依从性、BUT值、最佳矫正视力评估方面，明显优于常规护理的对照组。观察组护理满意度为98%，高于对照组82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，SMILE患者重视围术期开展个性化护理，可增强遵医依从，并对视力水平改善有促进作用，同时可增强护理满意度。