预见性护理在脑卒中病人护理中的应用效果观察

归 燕

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院31病区，江苏 常熟 215500）

脑卒中属于一种危急重症疾病，导致脑功能缺损，严重影响生命健康[1]。脑卒中多发于中老年人群，具有发病迅速、发病急等特征，若得不到及时有效治疗，极容易造成死亡。因此，开展护理时应充分全面评估疾病发展，提前预知潜在的风险，并对潜在的风险进行预见性护理，能够有效降低并发症的发生几率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月—2018年11月，将96例脑卒中患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组43例，观察组53例。其中对照组男患者26例，女患者17例，年龄43—76岁，平均（59.5±6.4）岁；观察组男患者29例，女患者24例，年龄44—77岁，平均（59.7±6.2）岁。上述资料组间对比均保持同质性（P＞0.05）

1.2 方法

对照组采用饮食指导、健康宣教及基础护理等常规护理。观察组在常规护理上加预见性护理，其内容主要包括：①健康教育。患者在入院后，按照患者的病情严重程度、年龄以及文化水平等，开展针对性健康宣讲，介绍脑卒中发病机理以及治疗方案、过程以及目的等，患者对治疗过程具有明确的认识，从而正确看待疾病。②预见性肺部感染护理。对于采取鼻饲喂食的患者，在鼻饲喂食结束后应保持原有体位1-2h之后，再协助改变体位，防止发生反流。在协助其改变体位时，头部抬高角度为15—30度左右，这样不但能够让患者保持呼吸顺畅，还能保持充分的脑供血。特别是对患有严重意识障碍的患者，应加强口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，以避免发生肺部感染等。对于呼吸道分泌物潴留严重者，应及时气管切开。③预见性压疮护理。护理人员在对患者进行护理时，应对其机体营养情况进行全面掌握，从而对患者发生压疮的风险等级进行评估。护理人员通过加强对患者皮肤护理工作，定期对患者的皮肤进行擦浴，能有效避免其发生压疮情况。④预见性静脉保护护理。输液治疗是对脑卒中患者实施治疗的一项重要措施，护理人员在对患者进行输液时，首先应选择理想的静脉进行穿刺操作，其次，尽量选取在患者上肢静脉进行输液治疗；最后，在对患者进行输液时，护理人员应尽量保持患者血管内壁的完整。护理人员在对患者进行静脉输液时，应严格保证无菌操作，并加快扎止血带的速度。另外，在对患者进行穿刺时，护理人员应避免在同一位置进行穿刺，以避免给患者的皮肤造成严重损害。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果判定标准，以临床症状进行判定。治愈：患者的神经功能完全恢复，症状完全消失；显著：患者的神经功能得到了显著恢复，症状明显缓解；有效：患者神经功能有恢复趋势，症状有所缓解；无效：患者神经功能无明显改善，症状甚至呈现加重。总有效率=（治愈+显著+有效）/总例数×100%。

（2）记录患者并发症情况，如肺部感染、下肢静脉血栓、压疮、尿路感染等。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料（治疗效果、并发症）以n、%的形式表示，行x2检验；计量资料以表示，行t检验。P＜0.05则表示差异显著。

2 结 果

2.1 对比2组患者治疗效果

护理后，对照组患者临床治疗总有效率为81.40%，显著低于观察组98.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比2组患者治疗效果（n，%）

2.2 对比2患者并发症情况

护理后，对照组患者并发症发生率为34.88%（15/43），其中肺部感染6例（13.95%），下肢静脉血栓2例（4.65%），压疮3例（6.98%），尿路感染4例（9.30%）；观察组患者并发症发生率为3.77%（2/53），其中肺部感染1例（1.89%），下肢静脉血栓0例，压疮0例，尿路感染1例（1.89%）。对照组患者并发症发生率，显著高于观察组，结果具有统计学意义（x2=15.767；P＜0.05）。

3 讨 论

据临床调查结果显示[3]，大部分脑卒中患者均患有不同程度的肢体功能障碍、意识障碍等问题，会给护理工作造成了很大难度，从而也提高了肺部感染、下肢静脉血栓以及压疮等并发症的发生几率。并发症发生几率的提高，不仅仅会降低对患者治疗效果，同时还可能造成护患纠纷等问题[4]。因此，在对患者进行治疗和护理时，怎样才能降低并发症的发生几率，已经成为了研究的重点问题。预见性护理是一种充分按照患者病情发展的特点，对其进行评估、预测可能存在的问题，并采取针对性的护理措施对患者进行护理，这样可以有效避免意外事件的发生因素，从而有效降低了意外事件发生的几率[5]。

优质的护理，并不只是按照医嘱进行护理，而是在对患者实施护理时能够充分的结合患者的实际情况，制定出针对性的，且具有预见性的护理方案，进行实施，其最终目的就是为了能够准确判断出患者可能发生的问题以及风险，并运用有效的护理方案，将可能发生的问题降低最低，从而提高对患者的治疗效果[6]。此次研究结果显示，护理后，对照组患者临床治疗总有效率为81.40%，显著低于观察组98.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者并发症发生率34.88%，显著高于观察组3.77%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。说明将预见性护理应用于脑卒中患者护理中价值，能够有效增强疗效，深受患者认可。

综上所述，预见性护理在脑卒中病人护理中的应用效果突出，能够显著提高对患者的治疗效果，值得临床推广。