护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的疗效评价

郭春虹，袁娅荭，顾 荣

（东部战区总医院秦淮医疗区普外三科，江苏 南京 210002）

近年来饮食结构及生活习惯的改变，多种胃肠道疾病临床发生比例较高，通过外科手术方式方式予以之疗效能够有效改善患者临床症状，但受到手术创伤的影响，患者术后极易发生粘连性肠梗阻的比例相对较高，造成患者术后恢复效果欠佳问题[1]。本研究对胃肠道手术患者护理措施进行分析，讨论综合护理干预对预防术后粘连性肠梗阻的影响。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

择取2018年9月至2019年9月我院纳入的胃肠道手术患者54例，利用抽签法，其中分为实验组（n=27）与参照组（n=27）。实验组胃肠道手术男17例，女10例。年龄分布24-76周岁，均值（51.27±13.09）周岁。有结直肠癌病案9例、肠穿孔病案5例、胃癌病案7例、消化性溃疡出血病案6例。参照组胃肠道手术男15例，女12例。年龄分布24-75周岁，均值（51.24±13.05）周岁。有结直肠癌病案10例、肠穿孔病案4例、胃癌病案8例、消化性溃疡出血病案5例。胃肠道手术患者年龄、性别、病案种类结果未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。

1.2 方法

参照组干预措施为常规护理形式，实验组予行综合护理干预，胃肠减压护理措施，胃肠道压力升高是造成粘连性肠梗阻的主要原因，因此，应降低患者肠管内压力，术后48h后，给予患者热敷，必要时可在其胃内防止减压管，缓解患者的胃肠胀气症状，从而减轻胃肠道压力[2]。下床活动护理措施，鼓励患者尽早活动，能够促进其肠道蠕动，早期可予以床上活动，对四肢关节进行伸展、旋转、勾起运动，待患者术后恢复后，可逐渐向下床活动进行过渡，但在活动期间需要对患者的安全性进行保护，并注意运动强度不宜过凉[3]。饮食护理措施，患者术后早期给予其流质饮食，选择易消化、高热量的饮食，逐渐向半流质、软质过渡，最终恢复普食。另外，减少产气食物，禁止食用辛辣、刺激的饮食，避免对其胃肠道粘膜产生刺激。

1.3 观察指标

记录患者胃肠功能恢复时间，包括肠鸣音复常时间、禁食时间、排便时间、排便时间[4]。观察胃肠道手术患者术后粘连性肠梗阻发生情况。

1.4 统计学分析

全部54例胃肠道手术患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组肠鸣音复常时间、禁食时间、排便时间、排便时间通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。以x2检验胃肠道手术后粘连性肠梗阻发生情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 胃肠道手术患者肠鸣音复常时间、禁食时间、排便时间、排便时间比较

对比胃肠道手术患者胃肠功能恢复时间数据（见表1），实验组肠鸣音复常时间、禁食时间、排便时间、排便时间短于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。

表1 胃肠道手术患者肠鸣音复常时间、禁食时间、 排便时间、排便时间比较[d]

2.2 胃肠道手术患者粘连性肠梗阻情况比较

实验组粘连性肠梗阻1例，占比3.70%；参照组为8例，占比29.63%。对比胃肠道手术患者粘连性肠梗阻情况（x2=6.5333，P=0.0 1 0 5），实验组胃肠道手术后粘连性肠梗阻发生率（3.70%）低于参照组（29.63%），组间具有明显差异，P＜0.05。

3 讨 论

胃肠道手术后粘连性肠梗阻的发生比例相对较高，是胃肠道手术主要并发症之一，患者多表现为腹部满胀、疼痛等症状，严重时甚至会造成患者发生肠坏死、休克等症状[5]。本研究对胃肠道手术患者行综合护理干预，结果显示，实验组肠鸣音复常时间、禁食时间、排便时间、排便时间短于参照组，实验组胃肠道手术后粘连性肠梗阻发生率低于参照组。胃肠道手术后发生粘连性肠梗阻发生诱因复杂，与胃肠道压力升高、活动量不足、饮食结构等因素具有密切联系。临床护理通过给予患者胃肠道减压、尽早活动及饮食护理等形式，可有效提升患者术后胃肠消化功能恢复效果，进而降低粘连性肠梗阻发生比例。另外，综合护理干预形式能够有效提升患者术后胃肠功能恢复，患者身心健康得以保障，进而降低其术后粘连性张梗阻发生率，在提升患者术后恢复效果、缩短恢复时长方面起到了显著效果。

综合以上结果，本研究对胃肠道手术患者行综合护理干预，可缩短患者胃肠道恢复时间，降低术后粘连性肠梗阻发生率，因此，综合护理干预于胃肠道手术后具有临床推广应用的价值。