葛根素联合复方樟柳碱治疗眼底出血的疗效观察

程春龙，钱琳琳

（1.山西省晋城市紧急医疗救援中心，山西 晋城；2.新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

眼底出血是临床常见的眼底血管病变，包括脉络膜、视网膜出血以及玻璃体积血几种类型。临床上包括眼底出血的疾病包括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及高血压性视网膜病变等[1]。近年来随着社会的发展和生活方式的改变，眼底出血发病人数逐渐增多，眼底出血若不及时治疗干预，具有较高的致盲风险，严重危害身体健康，导致生活质量下降。目前临床针对眼底出血主要西医治疗，通过扩张血管、止血能够有效缓解临床症状，但治疗后并发症较多，复发几率高，预后效果不佳[2]。因此寻找更为安全有效的治疗手段，对提高眼底出血疗效和改善预后具有重要意义。本文将对在眼底出血患者中应用葛根素联合复方樟柳碱的治疗效果展开讨论，详情参考下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在我院医治的42 例眼底出血患者作为本次研究对象，时间段在2017 年8 月至2018 年8 月。所有患者经相关检查确诊为眼底出血，同时排除治疗药物过敏、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神异常、不配合治疗等情况。根据数字随机表法将其设为两组，各21 例，对照组男12 例，女9 例；年龄32～68 岁，平均（50.36±2.48）岁；在疾病类型中，7 例为视网膜静脉阻塞，6 例为糖尿病性视网膜病变，5 例为外伤性眼底出血，3 例为老年性黄斑变性。实验组男11 例，女10 例；年龄30～69 岁，平均（50.14±2.59）岁；在疾病类型中，6 例为视网膜静脉阻塞，7 例为糖尿病性视网膜病变，4 例为外伤性眼底出血，4 例为老年性黄斑变性。本次研究符合我院伦理标准，所有患者知情研究并自愿参与，对比基本信息两组患者差异较小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前手首先应用维生素C、钙片、肌苷等常规治疗。给予对照组丹参注射液（国药准字：Z51021303；生产厂家：四川三精升和制药有限公司），将500 mL 5%葡萄糖注射液与16 mL 丹参注射液混合后静脉滴注，每天治疗1 次，连续治疗28 d。给予实验组葛根素注射液（国药准字：H20057874；生产厂家：山东威智百科药业有限公司）联合复方樟柳碱注射液（国药准字：H20000495；生产厂家：华润紫竹药业有限公司），将300 mg 葛根素注射液和500 mL 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，每天治疗1 次；在患者患侧颞浅动脉旁皮下注射2 mL 复方樟柳碱注射液，每天治疗1 次，连续治疗28 d。

1.3 观察指标

评价两组患者临床疗效，分为无效、有效、显效、痊愈4个标准。无效：治疗后疾病症状无好转甚至加重，视力提高低于一行，眼底无变化；有效：治疗后疾病症状明显改善，视力提高在三行或0.3 以下，眼底出血部分吸收；显效：治疗后疾病症状基本消失，视力提高在三行或0.3 以上，眼底出血基本吸收；痊愈：治疗后疾病症状完全消失，视力基本恢复正常，眼底未见出血。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 21.0 分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

由调查结果得知，对照组治疗总有效率为76.19%，实验组治疗总有效率为90.48%，实验组明显更高，差异较大（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

眼底出血的发生和高血压、糖尿病、视网膜病变存在密切联系，具有致盲率高、复发率高等特点，治疗难度较大。以往临床采用西医治疗眼底出血，但疗效不理想。本次研究中对照组采用丹参注射液治疗，该药物主要由丹参和降香组成，两者相互协同起到活血化瘀的功效，从而对血管进行扩张，起到改善微循环的目的，临床广泛应用于玻璃体积血、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病的治疗中，取得了良好效果[3]。

本次研究中给予实验组葛根素联合复方樟柳碱治疗，其中葛根素属于中药的一种辛凉解表药材，能够起到活血、升阳的功效[4]。葛根包含了大豆甙元、葛根素等成分，葛根素是从葛根中分离而出的有效单体成分。葛根素具有大量异黄酮类物质，具有扩张心脑血管、缓解血管阻力、提高脑血流量的作用[5]。同时能够对血小板聚集实现抑制，降低血液粘连度，改变血流流变学，促进儿茶酚胺等血管活性物质下降。另外葛根素可加强红细胞变形能力，对机体内部氧自由基进行清理，借助血脑及血眼屏障减慢心率，降低心肌耗氧量，提高毛细血管通透性，改善微循环，加快吸收出血和水肿[6]，在临床心肌梗塞、冠心病、心绞痛等多种疾病中得到广泛应用，应用于眼科中可有效治疗多种原因造成的眼底出血、视神经病变以及视网膜病变等疾病。复方樟柳碱的药效主要是通过中枢神经实现，对血管舒张、收缩功能进行调节，改善血管痉挛现象，建立侧支循环，从而改善眼部微循环[7]。复方樟柳碱包含维生素B12成分，能够极大程度影响髓鞘代谢，加快神经细胞增殖，防止视神经髓鞘发生脱失以及退行性变，从而为视神经提供充足营养支持，促进视力恢复。复方樟柳碱广泛应用于临床视神经挫伤、视网膜脉阻塞等疾病的治疗中。本次研究联合应用葛根素和复方樟柳碱，通过多种途径共同作用，互相增强药效，有效改善眼底出血症状。

从本次研究结果看出，对照组治疗总有效率为76.19%，实验组治疗总有效率为90.48%，实验组明显高于对照组。李英娥学者[8]在75 例眼底出血患者中进行对比研究，对照组采用丹参注射液治疗，观察组采用葛根素和复方樟柳碱联合治疗，结果显示实验组治疗总有效率（92.06%）高于对照组（78.14%），与本次研究结果一致。进一步表明葛根素联合复方樟柳碱对于眼底出血具有明显治疗效果，能够有效改善临床症状，对比丹参注射液治疗优势明显。

综上所述，葛根素联合复方樟柳碱应用于眼底出血的治疗中，患者临床症状得到明显改善，治疗效果显著，可成为一种有效的治疗手段，值得推广。