浅谈慢性感染性角膜炎的病因特征分析

张涛

（河北省唐山市丰润区人民医院 眼科，河北 唐山）

0 引言

感染性角膜炎是一种传播较为广泛的角膜病，其发病原因多样，主要的病因有细菌感染、真菌感染和病毒感染[1]。由于用眼不卫生、不良生活习惯，造成感染性角膜炎的发病持续升高，其症状主要表现为角膜溃疡、视力下降、瘙痒等，甚至有失明和摘除眼球的风险[2]，因此要格外重视感染性角膜炎的治疗。但由于其不同的病因，导致治疗手段也不尽相同，因而探究病因对临床治疗感染性角膜炎有重大意义。选取我院收治的72 例感染性角膜炎，探求其病因，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院院伦理委员会批准，选取2016 年4 月至2019 年4 月收治的72 例感染性角膜炎患者，具体资料见表1。所有患者均知情本次研究，自愿参与并签署知情同意书。

表1 患者临床资料（n,

表1 患者临床资料（n,

例数 女 男 左眼 右眼 年龄（岁）72 37 35 41 44 53.85±12.26

1.2 方法

取患者角膜分泌物、坏死组织制成检测标本，进行镜检和菌体培养。

1.3 诊断标准

细菌性角膜炎：患者溃疡面呈灰白色，边缘模糊的浸润性病灶，患者多有外伤或隐形眼镜佩戴史，镜检和菌体培养结果显示为细菌性角膜炎。

真菌性角膜炎：患者病灶呈卫星状，有内皮斑，患者有植物性外伤，镜检显示有可见菌丝。

病毒性角膜炎：常在患者治疗其他疾病时发作，表现为地图状或树枝状溃疡，通过抗病毒治疗有效。

混合菌感染角膜炎：依据患者的症状和临床表现判定具体为何种感染类型。

2 结果

2.1 角膜炎患者的感染类型

本次研究中，患者的病原体分析，见表2。

2.2 菌种培养结果

对31 例细菌感染型的角膜炎患者，进行菌种培养，共培养出33 株细菌，按照数量多少排序，分别是表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、唾液链球菌、肺炎链球菌以及大肠埃希菌。对22 例真菌感染角膜炎患者进行菌种培养，共培养出21 株真菌，按照数量排序，分别是镰孢菌、曲霉菌、青霉素菌、交链孢菌、弯孢菌，详细分布资料见表3。

表2 感染性角膜炎的病原体分布情况（n）

表3 细菌和真菌培养分布结果（n, %）

3 讨论

感染性角膜炎是角膜炎中重要的分支，其近年来受到各方面因素的影响，发病率有所上升，在临床上，该病主要症状有眼角膜溃疡、瘙痒、眼红、视力下降、流泪等[3]。由于其发病原因较为复杂，病情发展快，同时治疗棘手，因此有必要对其病因进行分析研究。有相关研究显示，感染性角膜炎患者的主要感染类型为细菌感染、真菌感染以及病毒感染和混合型感染，尤其是细菌感染和真菌感染，占据了主要的感染类型[4]。对于细菌和真菌感染引起的慢性感染性角膜炎，一般人群对其不重视，往往自行购买药物治疗，待病情发展严重，一般药物无效后才到医院就诊，而这时，其角膜炎已经发展到一定程度，并出现耐药性，治疗十分棘手。对于这一类患者，通过菌种培养和药敏试验，寻找敏感性更高的药物。

本次研究结果符合预期，在本次研究中，细菌感染31 例，占比43.06%，真菌感染22 例，占比30.56%，细菌感染和真菌感染为主要感染类型。细菌和真菌引发的感染性角膜炎，其病情发展快，短时间内就会发展为慢性感染性角膜炎。通过病原体分析，细菌和真菌感染的患者，较大一部分均有外伤史，这可能是因为我国对卫生安全的宣传不到位，许多患者，在眼角接触性外伤后，没有做到及时消毒，导致了细菌和真菌感染。按照细菌和真菌的分布来看，在本次研究中，细菌的类型主要有表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、唾液链球菌，真菌的主要类型有镰孢菌、曲霉菌、念珠菌。因此在治疗期间，应优先考虑对上述细菌和真菌敏感的药物，如治疗后效果不佳，再考虑做菌种培养和药敏试验，来获得最佳的治疗效果。

综上所述，慢性感染性角膜炎，主要是由细菌、真菌、病毒感染所引发，其发病与卫生意识单薄有较大的相关性，因此应更大力度宣传卫生安全意识。