老年人高血压与高血糖、高血脂的相关性分析

王平

（内蒙古鄂尔多斯市康巴什区疾病预防控制中心，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

高血压是临床常见的慢性疾病，是造成心血管疾病的重要因素。近年来随着生活方式的改变和老年化的加快，我国高血压发病人数逐渐增多，严重危害患者身体健康[1]。而高血脂、高血糖与高血压存在密切联系，影响高血压的发展。本文将对2017年5 月至2018 年5 月在我院体检的462 例老年人进行调查，分析老年高血压和高血糖、高血脂的相关性，详情参考下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院体检的462 例老年人作为本次研究对象，时间在2017 年5 月至2018 年5 月，排除并有恶性肿瘤、精神异常、不配合调查等情况。其中男性314 例，女性148 例，年龄最小61 岁，最大84 岁，平均（71.36±2.47）岁。我院伦理委员会审查批准此次研究，所有患者知情研究并签署协议书。

1.2 方法

所有患者在清晨由专业护士统一抽取空腹静脉血液测定血糖、血脂，同时测量血压。血压测定方法：监测血压前保证患者近期未服用降压药，指导患者静坐休息5 min，通过台式血压计测量右上臂血压。连续3 d 每天测量1 次血压，取平均值。血糖测定方法：通过葡萄糖氧化酶检测血糖，采用全自动生化分析仪实施葡萄糖耐量试验。指导患者口服75 g葡萄糖，等待2 h 后测定血浆糖量。血脂测定方法：采用酶法试剂盒和全自动生化分析仪监测血脂水平。

1.3 观察指标

血压判定标准：收缩压在140 mmHg 及以上或舒张压在90 mmHg 及以上即可判定为高血压。血糖判定标准：正常糖耐量在7.8 mmol/L 以下，糖尿量异常标准为7.8～11.0 mmol/L。若患者空腹血糖在7.0 mmol/L 及以上，同时餐后2 h 血糖在11.1 mmol/L 及以上即可判定为糖尿病。血脂判定标准：总胆固醇在570 mmol/L 以上判定为高胆固醇血症，甘油三酯在1.70 mmol/L 以上判定为高甘油三酯血症。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 各年龄段不同性别高血压、高血糖、高血脂发病率对比

由调查结果看出，在高血压发病率上，60～65 岁女性发病率低于男性，其余女性发病率均高于男性，差异较大（P＜0.05）。在高血糖发病率上，女性在60～65 岁、66～70 岁、71～75 岁均高于男性，差异较大（P＜0.05），76 岁以上男性略高于女性。在高血脂发病率上，女性在60～65 岁、66～70 岁、71～75 岁均高于男性，差异较大（P＜0.05）。随着年龄增大，高血压、高血脂、高血糖发病率随之上升，但76 岁后开始下降，详情参考表1。

表1 各年龄段不同性别高血压、高血糖、高血脂发病率对比[n(%)]

2.2 高血压和高血糖、高血脂的关系

结果显示，将所有患者按照是否高血压分为高血压组和非高血压组，高血压组高血糖、高血脂发病率明显高于非高血压组，差异较大（P＜0.05），详情见表2。

表2 高血压和高血糖、高血脂发病率对比[n(%)]

3 讨论

临床研究发现，高血压、高血脂以及高血糖患者心脏疾病风险较大，若同时合并多种疾病对身体的危害将进一步增加[2]。从本次研究结果看出，高血压、高血糖发病率受性别因素影响较大，女性患者普遍多于男性，虽然在高血脂上差异较小，但女性仍略高于男性。Wei Gan 等[3]研究中对382 例老年人群进行分析，结果显示，女性高血压、高血糖发病率高于男性，与本次研究结果一致。原因可能是老年女性患者过多的家务活动影响情绪有关[4]。同时女性围绝经期女性激素下降，引发总胆固醇和甘油三酯水平上升，进而影响糖代谢，造成糖耐量下降[5]。并且胰岛素抵抗和高胰岛素血症也会导致糖、脂代谢异常，从而造成老年女性患者高血压、高血糖、高血脂多于男性[6]。

本次研究中，高血压组高血糖、高血脂发病率明显高于非高血压组，表明了高血压和高血糖、高血脂的关系。血脂来源主要有外源性和内源性两条途径，其中外源性途径主要指食物进入机体后消化融入血液，内源性途径主要指机体正常代谢时肝脏、脂肪细胞合成后进入血液[7]。胆固醇主要合成部位是肝脏，老年人肝脏代谢速度相对更慢，酯酶活性分解脂肪功能减弱，导致脂肪堆积[8-9]。同时在自由基的影响下血脂沉着于动脉壁，最终导致动脉硬化[9]。高血脂与高血压、冠心病等疾病存在密切联系，健康人群血管内膜光滑，高血脂患者血管内膜沉积存在粥样斑块，长时间就会造成管腔狭窄，增加血管阻力，从而引发血压上升。

大部分糖尿病合并高血脂，临床也将高血脂作为糖尿病的继发症。糖尿病患者胰岛素不足，机体内部酯酶活性下降，从而造成血脂升高。并且糖尿病患者由于过多进食，运动较少更容易导致血脂升高。高血压、糖尿病、高血脂早期阶段无明显临床症状，对身体形成慢性消耗，并且增加心脑血管疾病风险。加强血糖和血脂的监测，有利于预防和控制血压。

综上所述，高血压和高血糖、高血脂密切相关，应针对老年高血压、高血糖、高脂血疾病特点进行有效的预防干预措施，减少心脑血管疾病的出现。