老年患者外周静脉置入PICC导管的临床应用和护理方式探讨

周黎，韩丽

（云南省第一人民医院 干部保健科/老年医学科，云南 昆明）

0 引言

由于老年患者的病情通常都较为复杂，而且输液的频率较高，为了减轻患者的痛苦，提高工作效率，临床上常采用外周静脉置入PICC导管，这项护理技术得到了广大老年患者的一致认可，能够有效减少输液过程中产生的并发症情况，提高患者的护理满意度，同时，也为医护人员提供了便利[1]。本文中对老年患者外周静脉置入PICC导管的临床应用及其护理方式展开研讨，并分析其临床效果，现将汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2018年7月至2019年8月来我院接受护理的60例老年患者，并随机将60例患者分为两组，包括试验组患者（30例，接受外周静脉置入PICC导管护理）及对照组患者（30例，接受常规护理干预）。其中，试验组中男25例，女5例，年龄在75～102岁，平均（90.12±5.47）岁。对照组中男24例，女6例，年龄在75～102岁，平均（90.31±5.84）岁。患者在年龄、性别等方面都没有明显的差别，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，主要是监测患者的病情以及各项身体指标。

试验组患者接受外周静脉置入PICC导管护理，具体措施如下。

（1）置入前护理：在置入PICC导管前，主要是对患者的心理方面进行护理，消除患者的负面情绪，多与患者进行沟通，与患者建立良好关系，同时，给予患者相关的知识教育，为患者讲述置入PICC导管的过程以及这样治疗的好处，通常不会产生剧烈疼痛，也不会影响日常的活动，对于提高患者治疗信心有着重要意义，此外，还要告知患者怎样保护导管，避免发生感染[2]。在穿刺前，还要注意穿刺周围的清洁。

（2）置入中护理；由专业人员进行穿刺，对操作程序和步骤能够熟练掌握，指导患者签署知情同意书，取平卧位，观察患者的血管情况，选择适合穿刺的静脉血管，贵要静脉通常为首选静脉血管，选择好血管后，接着进行穿刺。穿刺工作才是最主要的操作，首先要准确测量导管的长度，其次是患者的臂围[3]，再对穿刺部位进行严格消毒处理，再置管，最后用纱布进行止血，并将导管固定，防止脱落，使用弹力绷带包扎。

（3）置入后护理：导管置入成功后，护理人员要准确记录置入导管的时间、穿刺部位、置管深度以及输液情况，同时观察患者有无并发症情况产生，根据产生并发症的不同给予相应的处理，及时更换贴膜及正压接头[4]，并告诉患者引起肿胀是正常现象，不必担心，可以通过抬臂或握拳自行消除。

1.3 疗效标准

观察患者在置管过程中产生的并发症情况，并记录患者的满意程度，其满意是指静脉穿刺后没有明显的痛感，且输液过程中没有并发症的产生，较满意是指穿刺后存在痛感但不严重，输液过程中有并发症产生但不多，不满意是指出现反复穿刺，产生剧烈的痛感，而且有较多并发症的产生[5]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 12.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量数据通过t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组患者的并发症情况对比

数据显示，试验组患者在穿刺过程中产生的并发症率为3.3%，对照组产生的并发症率为26.7%，对比发现，试验组患者的并发症情况比对照组明显要少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 1所示。

表1 试验组和对照组患者的并发症情况对比[n(%)]

2.2 试验组与对照组患者护理后满意程度对比

数据显示，两组患者在接受相应的护理干预后，试验组患者的满意率为93.3%，而对照组患者的满意率为73.3%，对比发现试验组护理的满意程度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 2所示。

表2 试验组和对照组患者护理后满意程度对比[n(%)]

3 讨论

外周静脉穿刺中心静脉置管是在手臂的静脉血管处进行穿刺，并置入导管，接近心脏大静脉，减少药物对手臂血管的刺激，同时PICC导管具有较高的安全性和便捷性，避免了因频繁穿刺对患者造成的痛苦，建立了良好的静脉通道，实现了高渗药物的顺利输入[6]。但是，临床应用中，会产生一些并发症，比如穿刺部位出血或感染、静脉炎、导管堵塞或导管脱落等现象产生，因此在置入导管的过程中尽量将加压的时间延长，穿刺后一段时间内，尽量不要活动，从而避免出血现象[7]。同时，还要根据患者的血管情况选择合适的导管，并注意穿刺过程中要严格按照无菌操作进行，以此避免静脉炎产生，此外，还要定期进行冲管，保证导管的清洁和通畅，并采用正压封管，注意更换肝素帽，在导管固定时要使用专门的胶带进行固定，从而避免导管堵塞和脱落现象[8]。

本文的研究中，对老年患者实施外周静脉置入PICC导管，明显改善了患者的并发症情况，减轻了带给患者的痛苦，而且显著提高了患者的满意程度，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明外周静脉置入PICC导管避免了常规护理中的不足之处，体现了该方法的应用价值，在减少并发症产生的同时，还提高了护理满意度，而且该方法的操作简单，有利于提高医护人员的工作效率。

综上，对老年患者实施外周静脉置入PICC导管能够取得显著的护理效果，具有较高的应用价值。