细节护理在胃出血患者护理中的护理观察

甘雪梅

（广西贵港市中西医结合骨科医院，广西 贵港）

0 引言

胃出血是消化内科常见的疾病，通常是由于胃部炎症或者溃疡等疾病致使胃部血管破裂，最终在临床之中表现为黑便或者呕血等[1-2]。此类疾病目前临床是使用药物进行控制，严重患者则需要进行手术治疗，但是此类疾病单纯依靠治疗的效果较为普通，通常是使用护理进行联合治疗干预，本次研究选用了近88例患者进行研究观察，现报道如下[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特别选取2017年7月至2019年7月于我院内科接受的88例胃出血患者作为本次研究的主要对象，采用随机数字表法进行分组，均分为对照组和观察组两组，每组44例，对照组中23例男性，21例女性，年龄24～74岁，平均（51.36±3.06）岁，出血量 400～1300 mL，平均（663.18±4.61）mL；观察组中 28例男性，25例女性，年龄25～73岁，平均（51.41±3.08）岁，出血量 400～1200 mL，平均（670.05±4.57）mL，两组患者各项一般资料比较有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，保障患者各项指标趋于正常，进行相关用药、饮食指导，实时关注其出血表现，进行相关护理干预即可。观察组患者在此基础上予以细节护理，具体如下。

（1）环境护理，患者在出现胃出血后会出现明显的紧张不安及恐惧感，因此尽可能的将病房进行调整，让患者能够在病房之中感受到家的温暖、舒适，从大环境上营造舒适感，条件允许的，在单人病房可以使用鲜花、图片等饰物进行装饰，患者日常可以观看娱乐搞笑电视、轻松的音频、视频缓解病房压抑感。

（2）急救护理，保障急救药物以及急救工具的完善，例如供氧仪器、止血药、胃镜、药物喷洒管以及高频电凝器等，在急救过程中应当实时保障患者呼吸道的通畅，避免分泌物堵塞气道，如若患者伴随出现呼吸系统疾病，必须进行持续供氧，提前建立相关静脉通道。

（3）观察护理，在紧急治疗后需要增加对于患者各项生命体征的观测，定时进行血压和脉搏的测量，患者的出血量以及尿量都应当及时进行记录，此过程中护理人员应当陪同于患者身旁，避免患者突发昏迷或者跌倒，每次查房应当保障患者各项数据记录明确、有效。

（4）心理护理，由于胃出血疾病通常表现是较为突然且剧烈的，很多患者容易出现恐慌、不安等负面情绪，护理人员应当了解和掌握患者内心诉求进行有效的心理疏解和指导，告知患者胃出血的表现、严重性以及预后，并且明示患者长期处于负面情绪之中对于疾病的负面作用，让患者随时能够保持积极直面疾病的信心。

（5）饮食护理，患者在患病后应当严格遵循医嘱进行进食，首先从流食到半流食然后到正常饮食，需要避免进食后因呕吐、呕血造成窒息表现，如若出现呕血表现应当注意最少要12 h后才能够进行进食，并且饮食不能过于高温，否则会增加对于胃粘膜的刺激，并且严禁吸烟、熬夜等不良行为，避免咖啡、酒精以及浓茶等刺激性饮食。

（6）安全期护理，在胃出血得到抑止后逐渐转入安全期，患者在起身、行走以及如厕等行为时需要缓慢且小心，避免出现不适表现，如若出现应当立即告知主治医师进行治疗干预。并且需要提前告知患者以及家属出院后相关注意事项以及基础护理，必须遵医嘱进行定时定量用药。

1.3 效果判定

护理后工作人员应当对患者护理效果进行评估，其中有效为患者临床表现均得到治愈，通过胃镜、X光片等检查显示正常，大便隐血检验均为阴性；好转为患者临床表现均得到好转，大便隐血呈阴性或者弱阳性；无效为均无以上表现出现，甚至呕血、黑便以及乏力等症状更加明显，总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%[5-6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 对比两组患者护理后效果[n(%)]

在护理过程中两组患者里均有出现不同程度的不良反应，但是通过主治医师的治疗干预后所有不良反应得到改善，并不影响最终治疗效果，观察组患者出现不良反应的总发生率也明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 对比两组患者护理过程中不良反应出现情况[n(%)]

3 讨论

近年来，由于饮食结构的剧变，出现胃出血疾病的患者呈现逐年上升的表现，此类疾病通常在发病后具有起病急、发展快的特点[7-8]。通常在临床之中是需要进行急诊处理的，如若急救不及时可能诱发肝损伤、感染以及失血性休克等严重并发症，甚至可能直接威胁患者生命安全[9-10]。

本次研究为了保障胃出血患者的治疗效果，增加了一系列的护理干预，主要选用的细节护理干预方式，此类护理方式是在常规护理之中进行延伸与发展，将日常护理工作进行细化，更加细致地融入患者各个生活和治疗环节之中[11-12]。本次研究中细节护理从环境、急救、观察、心理、饮食以及安全等六方面进行深入的护理干预，胃出血患者的治疗是较为复杂的，越是繁复，护理工作就越应当进行细致，增加对于患者的保障[13-14]。胃出血此类消化道疾病是极为容易受到外部影响的，因此进行环境的护理提早进行干预是很有必要的。由于疾病发病急的特点必须要进行急救处理，以此保障患者生命安全，但是需要在急救期进行详细观察，避免在短时间内疾病反复。负面情绪是非常容易影响患者消化道功能的，长期在此状态下对于疾病的恢复是百害而无一利的，是保障治疗效果的基础。胃部疾病并非一蹴而就，也并不是一次性就能够治好的，需要长时间控制饮食以此调整。很多患者在治疗之后认为疾病好转就无所忌惮混乱饮食，也不遵医用药，导致疾病反复，因此在安全期进行相关指导是很有必要的[15]。

综上所述，使用细节护理在胃出血患者的治疗中应用效果极为显著，能够有效改善患者表现，值得广泛应用于临床之中。