阿伐斯汀胶囊、玉屏风颗粒联合使用治疗慢性荨麻疹的疗效观察

汪朝荣

（海安市皮肤病医院，江苏 南通）

0 引言

慢性荨麻疹是临床常见的慢性复发性皮肤病，严重影响患者的生活质量，给患者带来一定的心理负担。我院从2018年1月至2019年1月门诊就诊的慢性荨麻疹患者中随机选取100例。采用阿伐斯汀胶囊、玉屏风颗粒联合使用与单独应用阿伐斯汀胶囊的临床疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

随机选取2018年1月至2019年1月在我院门诊就诊的慢性荨麻疹患者100例。年龄＞18岁，风团每周发作次数至少2次，持续时间不少于6周；发病原因尚不明确；近4周没有应用过免疫抑制剂、糖皮质激素类、钙剂、抗组胺药物等药物；所有患者对本次研究知情，且经过医院伦理委员会批准签订知情者同意书[1-2]。

1.2 排除标准

（1）肝肾功能不全者；（2）生育期妇女及处于妊娠，哺乳期的患者；（3）2个月内服用其它药物的患者；（4）对玉屏风颗粒、阿伐斯汀胶囊过敏的患者；（5）遗传血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、物理性荨麻疹、人工荨麻疹等其他类型荨麻疹，以及其他不明原因所导致的荨麻疹；（6）合并有严重心、肝、肾功能性疾病的患者[3-5]。

1.3 一般资料

100例患者均在我院门诊就诊且诊断为慢性荨麻疹。随机分为两组，治疗组50例。年龄18～55岁，平均39.6岁，对照组50例，年龄18～55岁，平均40.8岁，两组患者一般资料及皮损程度差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

治疗组患者口服阿伐斯汀胶囊（商品名：欣西，重庆华邦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20083406）8 mg，tid，玉屏风颗粒（商品名：德众，国药集团广东环球制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z10930036）5 g，tid，对照组患者口服阿伐斯汀胶囊8 mg，tid，2个月为1个疗程。

1.5 疗效观察

观察指标主要包括：风团的大小、数目、瘙痒程度。治愈：无风团，无瘙痒。显效：风团数量＜30%，偶有轻度瘙痒。好转：风团＜60%，轻度瘙痒。无效：风团数量不变，瘙痒剧烈[6-8]。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效

停药后第9周分别对两组有效率进行比较，治疗组有效率84%，对照组有效率为56%（详见表1）。治疗组有效率明显高于对照组，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较（n, %）

2.2 不良反应

治疗组有1例患者出现头晕嗜睡的不良反应，对照组有5例患者出现头痛的不良反应。停药后均恢复正常。

3 讨论

慢性荨麻疹是一种常见的慢性复发性皮肤病，以反复发作的风团和剧烈的瘙痒为主要临床特征，常见的病因包括：食物、药物、感染、呼吸道吸入物以及各种系统性疾病。导致荨麻疹发病的因素多种多样，尤其是对于慢性荨麻疹来说，至今还不清楚其发病机制，可能与精神因素、物理刺激、幽门螺杆菌、假变应原、变应原等多种因素有关。在整个发病当中发挥核心作用的是肥大细胞，其活化并脱颗粒，导致释放前列腺素、白三烯、组胺等，这也是导致荨麻疹发病的关键因素，也直接影响着其治疗与预后。当前国内外学者对于诱发变态反应性疾病的研究越来越多，主要是集中于Th1、Th2细胞数目、活性失衡有关的研究，那么在为患者开展治疗过程中，就应该充分的考虑其发病特点，之所以阿伐斯汀与玉屏风颗粒能够在慢性荨麻疹的治疗中广泛应用，是因为玉屏风颗粒具有双向免疫调节作用，阿伐斯汀为一种抗组胺药物。联合用药可针对慢性荨麻疹的多个发病环节，从而产生协同作用，较单一药物治疗更加具有优势[9]。

阿伐斯汀胶囊是临床常用的第2代抗组织胺类药物，它是一强效的竞争性组胺H1受体拮抗剂，没有明显的抗胆碱作用，对中枢神经系统的穿透力低，可通过完全或部分阻止组胺释放而缓解由其引起的症状。对各种原因引起的慢性自发性荨麻疹，皮肤划痕症，胆碱能性荨麻疹和特发性获得性寒冷性荨麻疹有较好的疗效。阿伐斯汀因为没有抗胆碱能作用，使得其的心脏毒性很低，即便是为患者口服用药，患者能够快速吸收，并且起效快，其代谢主要是通过尿排泄，只有少量是通过肝脏代谢，总的来说，这是一种镇静作用低、起效快、肝脏毒性小的新型抗组胺药物。

玉屏风颗粒是中医“扶正固表”的传统名方，由黄芪、白术（炒）、防风三味配伍，为历代医家所推崇。玉屏风颗粒能提高Th1的分化，促进INF-γ（伽马干扰素）释放，IFN-γ具有活化巨噬细胞作用，有利于增强细胞免疫功能，可抑制Th2分化，抑制炎症因子释放（IL-4，IL-13），减少肥大细胞脱颗粒，从根本上减少Ⅰ型变态反应的发生，有抗变态反应作用，可减少荨麻疹的反复发作。在中医治疗理论当中，认为慢性荨麻疹属于禀赋不耐、肺虚脾弱的范畴，机体当中的肺是主皮毛，若是存在肺气虚，那么久容易导致卫气不固，机体很容易遭到外邪的侵袭，在风邪的作用之下，导致出现营卫不和，在肌肤之间能够看到风团伴骚扰，脾为后天之本，脾虚型患者由于气血生化乏源，所以该疾病具有反复发作的特点，那么在为患者开展治疗过程中，应主张健脾益气、培土生金、固表祛湿为主。玉屏风颗粒的主要功能就是止汗、固表、益气，从而对患者肺卫气虚症状予以改善，起到调节患者免疫功能的作用。将两种药物联合起来应用于患者的治疗中，两种药物的疗效叠加，能够在一定程度上提升临床治疗效果[10]。

本研究采用阿伐斯汀胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹，阿伐斯汀胶囊具有强效的拮抗H1受体作用，玉屏风颗粒具有很好的增强细胞免疫功能和抗变态反应作用。两者具有较好的协同作用。研究结果显示治疗组有效率为84%，其疗效显著优于对照组，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05），以上说明两者联合使用后有效率较单独用药明显增加，不良反应明显降低，安全性增强。阿伐斯汀胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效较好，安全性高，值得推广。