分析倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效

阿迪力江·艾山

（喀什地区第一人民医院心脏重症监护病房，新疆 喀什）

0 引言

肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）是一组具有心室壁肥厚度改变、心肌功能减弱以及心肌性状异常等特征的疾病，患者多伴有恶性室性心律失常（Malignant Ventricular Arrhythmia），并可随病情发展而导致心室肌肥厚程度不断增加，使患者继发头晕、呼吸困难等症状，甚至造成猝死[1]。倍他乐克（Betaloc）作为高选择性β1受体阻滞药的一种，在拮抗心律失常方面有确切效果，但单药用于肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果仍不够理想[2]。为此，本文在倍他乐克用药的同时，向收治的部分肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者实施稳心颗粒治疗，取得较好的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次所选150例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者资料均完整，于2017年8月1日至2019年8月1日在我院接受心脏彩超、24 h动态心电图（Holter）等诊断确诊病情，劳恩室性早搏分级法分级[3]≥3级，且患者及家属已签字同意进行研究；无伴发其他心内科疾病（冠心病、先心病及瓣膜性心脏病等）、恶性肿瘤、药物过敏体质、精神障碍或昏迷等问题。按照1:1比例随机归为两组，A组75例，男/女40/35例，年龄 40～62岁，平均为（54.38±4.27）岁；病程3个月至2年，平均为（7.32±1.35）个月。B组75例，男/女38/37例，年龄40～60岁，平均为（54.49±4.31）岁；病程3个月至2年，平均为（7.22±1.30）个月。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

在常规心电监护、对症支持等基础处理下，A组接受倍他乐克单药治疗，每次口服量取12.5 mg，每日3次，连续1周后增加药量至25.0 mg，每日2次，持续用药观察半年。B组在A组用药的条件下配合稳心颗粒治疗，每次取1袋本品冲服，每日3次，持续用药观察半年。

1.3 评估项目

根据心电图检查及相关资料判定两组的用药疗效[4]：①显效：QTmax、QTd等心电图指标基本恢复正常，且早搏次数较施治前减少70%以上；②有效：QTmax、QTd等心电图指标有所恢复，且早搏次数较施治前减少50%以上；③无效：QTmax、QTd等心电图指标无变化，且早搏次数较施治前减少不足50%。

记录两组不同施治阶段的左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）与 QTmax、QTd等心电图指标值。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出显示为（%），t检验结果以（）方式显示，P＜0.05说明数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B组临床药效的评估结果

B组患者的用药总有效率较A组的用药总有效率提升更显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 A、B组临床药效的评估结果[n(%)]

2.2 A、B组LVEF及心电图指标的记录结果

施治前，两组的LVEF与心电图指标（QTmax、QTd等）比较差异较小，P＞0.05，无统计学意义；施治后，B组的LVEF及多项心电图指标（除QTmax外）较A组均明显改善，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 A、B组LVEF及心电图指标的记录结果（）

表2 A、B组LVEF及心电图指标的记录结果（）

观察指标A组（n=75） B组（n=75）施治前 施治后 施治前 施治后LVEF（%） 45.64±7.24 48.03±7.58 45.69±7.27 51.25±7.81 QTmax（ms） 411.38±31.23 413.48±34.59412.20±30.97414.04±35.78 QTmin（ms） 312.86±24.57 341.48±28.39313.09±25.13357.96±30.99 QTd（ms） 97.32±27.65 74.86±22.58 97.08±26.98 60.29±20.35

3 讨论

肥厚型心肌病在心血管疾病中并不罕见，目前医学界已证实该病有明确的遗传基础，主要与编码心肌节蛋白基因的突变有关[5]。此种情况下，心肌细胞序列被打乱，会导致心肌组织的肌纤维厚度发生改变，并直接表现在心室肌非对称性肥厚上；而心室肌肥厚性病变，又可导致其电生理传导改变，使心肌细胞内出现折返激动的现象，进而导致室性心律失常的发生[6]。与单纯肥厚型心肌病相比，肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的治疗更棘手，发生心源性猝死的概率更高。故而争取尽早妥善的治疗与处理非常重要。

倍他乐克在抗心律失常方面效果确切，其药理作用在于可通过抑制β1肾上腺素能受体的激动，对人体交感神经系统产生阻滞，使心肌细胞的自律性以及传导速度受到控制，由此发挥稳定心室率以及抗心律失常的作用。目前该药已被广泛应用于肥厚型心肌病的治疗，并且研究证实其对抑制心肌细胞凋亡、逆转心室重构等也具有较好的作用。而稳心颗粒（Wenxin Granule）是由党参、黄精及三七等研制而成的一种中成药制剂，具有调节冠脉血供、促进心排血量增加、改善心肌缺血缺氧症状等多种作用，其主要成分中的琥珀含有大量的缬草酮，还可稳定膜，起到延长动作电位、干扰折返激动等效果。与稳心颗粒配合用药，两药之间协同、互补，在增强抗心律失常药效、减少药物副反应等方面也具有明显作用。本研究显示，B组经此用药后总有效率提升至90.67%，明显优于单药治疗的A组，并且B组的LVEF及多项心电图指标值较A组也获得更明显的改善，该几项数据均支持上述研究看法，有一致性。

综上所述，对肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者使用倍他乐克与稳心颗粒两药治疗，药效显著，并且对患者心功能的改善有较好的助益，值得推荐。