福辛普利联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

戴景宽

（北京核工业医院 全科病房，北京）

0 引言

心力衰竭是心血管疾病的常见并发症之一，诱发心力衰竭的危险因素包括心律失常、呼吸道感染、心脏负荷过重等；心力衰竭也是造成心功能受损的重要原因，心力衰竭会加重炎性反应，改变心肌结构。该疾病的患者主要临床症状表现为全身乏力、呼吸困难等，对患者的生命安全存在极大的威胁[1]。临床治疗中倡导早发现、早治疗，以提高患者的预后效果；以往治疗方式包括利尿、电解质及强心等，虽然这几种治疗方式都有一定的治疗效果，但效果并不理想。为了提高治疗效果，临床中用福辛普利和美托洛尔对此类患者进行治疗，这两种药物均是治疗心力衰竭的常用药物，具有缓解心力衰竭症状的作用[2]。本研究采取福辛普利联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者进行治疗，观察这两种药物联合用药对该类患者心功能的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年3月至2019年3月110例冠心病心力衰竭患者进行治疗分析，所有患者均经我院各项指标确诊为冠心病心力衰竭患者，患者及家属均同意此次研究，并自愿签署知情同意书；该研究经本院伦理委员会审核批准。按照随机分组的方式将所有患者分为实验组和对照组，每组55例；实验组患者采取福辛普利联合美托洛尔进行治疗，对照组采取福辛普利进行治疗，治疗周期为6个月。对照组中男33例，女 22例；年龄 32～74岁，平均（47.2±3.7）岁；实验组中男30例，女 25例；年龄 34～73岁，平均（48.1±3.4）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取福辛普利（商品名：蒙诺福辛普利钠片；国药准字：H19980197；生产厂家：中美上海施贵宝；规格：10 mg×14片）进行治疗，单次口服，初始剂量为10 mg/次，1次/d；服用约1个月后，根据患者的药物耐受程度和治疗反应增加剂量，最多不超过40 mg/d[3]。

1.2.2 实验组

实验组患者采取福辛普利联合美托洛尔[商品名：倍他乐克（美托洛尔）；国药准字：H32025391；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；规格：25 mg/片]进行治疗，福辛普利同对照组的服用方式一致，分早晚2次口服，剂量为100 mg/d，根据病情严重程度和药物耐受程度逐渐增加剂量，最大剂量不超过300 mg/d[4]。两组用药周期均为6个月，治疗过程中注意观察血压的变化。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者入院时和治疗后心功能分级、心胸比率、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等数值变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

对比分析两组患者入院时和治疗后各项指标检测变化情况：两组患者入院时各项心功能指标差异不大（P＞0.05）；实验组治疗6个月后心功能、心胸比率、LVEDD、LVESD数值均低于对照组，且LVEF值高于对照组；说明实验组患者心功能水平相对于对照组有了明显的改善，差异较大（P＜0.05），见表1。

3 讨论

心力衰竭是冠心病发展的末期普遍现象，由于冠状动脉收缩狭窄，心肌长期供血不足，导致心肌能量供应缺乏，心功能受损日益严重，最终导致心力衰竭的发生[5]。目前，冠心病伴心力衰竭在我国的发病率越来越高，且治疗难度较大，死亡率较高，因此，临床医师及医学专家对冠心病伴心力衰竭疾病的治疗研究提出了诸多假设及临床实践，也是医学领域较为关注的病症之一。

表1 两组患者治疗前后心功能指标对比（）

表1 两组患者治疗前后心功能指标对比（）

心功能（级） 心胸比率（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）入院时 治疗后 入院时 治疗后 入院时 治疗后 入院时 治疗后 入院时 治疗后对照组 55 3.42±0.81 2.53±0.52 0.76±0.04 0.61±0.07 60.16±9.6252.12±7.1547.89±8.5337.72±9.2339.14±5.0946.76±5.18实验组 55 3.36±0.75 1.64±0.42 0.78±0.05 0.54±0.04 59.36±8.0247.01±8.2148.31±9.2233.52±8.6438.89±5.4354.24±4.87 t 0.403 9.874 2.316 6.439 0.474 3.481 0.248 2.464 0.249 7.802 P 0.688 0.000 0.022 0.000 0.637 0.001 0.805 0.015 0.804 0.000组别 例数

福辛普利是一种抗高血压药，能够抑制血管紧张素转换酶，降低患者血管紧张素和醛固酮的浓度，从而降低血管阻力，促进血液流通，保证心肌供血充足；通过增加射血值，改善心功能[6]。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可降低心肌耗氧，改善患者心肌能量的代谢异常情况；此外，美托洛尔在患者体内释放一定的儿茶酚胺，对心肌细胞给予保护，维护心结构等功能；能够缓解冠心病造成的冠状动脉供血不足、缺血缺氧等症状，降低患者死亡的风险[7]。根据相关研究表明，美托洛尔能够促进心肌收缩，机体吸收、效果明显快速[8]。本研究结果中显示，实验组患者采用联合用药治疗后心功能、心胸比率、LVEDD及LVESD数值均低于对照组单独用药的心功能指标，且实验组患者LVEF数值高于对照组，差异较大（P＜0.05）。证明福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者可有效改善患者心功能，缓解心力衰竭症状，有较好的预后效果。

综上所述，福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者有着较好的治疗效果，显著改善了患者心功能水平，缓解了心力衰竭症状，对患者的病情转归具有较大的作用，且有安全保障，值得推广。