医护一体化模式对老年病科综合病区患者不良情绪及风险事件干预效果观察

2020-06-08邓锐颖

中外医学研究 2020年10期

邓锐颖

【摘要】目的：分析医护一体化模式在优质护理服务中的应用效果。方法：随机选取本院2018年5-10月老年病科综合病区120例患者作为对照组（实施传统护理），2018年12月-2019年5月老年病科综合病区120例患者作为观察组（实施医护一体化模式护理）。对比两组SAS评分、SDS评分、风险事件发生率、护理满意度。结果：观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，观察组风险事件发生率（1.67%）明显低于对照组（10.00%），观察组护理满意度（97.50%）明显高于对照组（87.50%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医护一体化模式可有效减轻老年病科患者心理焦虑、抑郁等不良情绪，降低跌倒、坠床等风险事件发生率，提高患者满意度，值得借鉴。

【关键词】医护一体化模式老年病科优质护理风险事件

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03

Intervention Effect of the Integrated Mode of Medical and Nursing on the Adverse Emotions and Risk Events of the Patients in the Comprehensive Ward of Geriatric Department/DENG Ruiying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -155

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of medical and nursing integration mode in quality nursing service. Method： A total of 120 patients in the geriatric comprehensive ward from May to October 2018 were randomly selected as the control group （implementing traditional nursing）， and 120 patients in the geriatric comprehensive ward from December 2018 to May 2019 were selected as the observation group （implementing the integrated mode of medical and nursing）. SAS score， S

DS score， risk event incidence rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group， the incidence of risk events in the observation group （1.67%） was significantly lower than that in the control group （10.00%）， and the nursing satisfaction in the observation group （97.50%） was significantly higher than that in the control group （87.50%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The integrated mode of medical and nursing can effectively reduce the psychological anxiety， depression and other adverse emotions of the elderly patients， reduce the incidence of falls， falling into bed and other risk events， and improve patients' satisfaction， which is worth learning.

[Key words] Integrated mode of medical and nursing Geriatric department Quality nursing Risk events

First-authors address： Nanning First Peoples Hospital， Nanning 530022， China

近年來，随着我国人口老龄化进程推进，老年病科住院患者明显增多。老年人由于年龄较大，由于行动迟缓、记忆力减退、感觉器官退化、生理功能退化等生理因素的影响，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的发生率明显增高[1-2]。据调查：将近50%～70%的老年患者在住院治疗期间普遍存在较重的不良情绪，具体表现为焦虑、绝望、恐惧、担忧等[3]。不良情绪会增加交感神经兴奋性，促进皮质醇、儿茶酚胺释放，导致血压及心率升高，降低患者治疗配合度，不利于机体康复，甚至引发护患纠纷[4-5]。医护一体化模式是近年来兴起的一种护理模式，被应用于妇产科、神经科、骨科等护理中，可有效规避各种风险时间，提高临床护理服务质量。基于以上背景，本文为进一步探究老年病房优质护理服务中医护一体化模式的应用效果，本文纳入2018年5月-2019年5月老年病科240例患者研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）年龄在60岁以上。（2）精神正常、意识清醒。排除标准：（1）存在认知、心理、精神障碍者。（2）中途从本项研究退出者。（3）脑、心、肾、肝等脏器合并重大病变者。（4）临床资料不完整、不真实者。（5）文化程度是文盲者。随机选取本院2018年5-10月老年病科综合病区120例患者作为对照组（实施传统护理），2018年12月-2019年5月老年病科综合病区120例患者作为观察组（实施医护一体化模式护理）。观察组：女42例，男78例;年龄62～80岁，平均（71.52±6.14）岁;疾病类型：38例高血压病，22例糖尿病，28例脑动脉供血不足，20例慢性胃炎，12例冠心病。对照组：女45例，男75例;年龄63～79岁，平均（71.55±6.11）岁;疾病类型：26例高血压，28例糖尿病，36例脑动脉供血不足，20例慢性胃炎，10例冠心病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者、家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。医院伦理委员会已批准本项研究。

1.2 方法

对照组实施传统护理：护士加强对患者生命体征监测，严格遵医嘱展开治疗，告知患者住院治疗相关注意事项等。

观察组实施医护一体化模式护理。（1）医护共同学习：医生及护士应集体进行一体化知识培训，医生与护士之间积极沟通、交流，讨论、制定一体化护理模式的工作流程，明确岗位职责。（2）组建医护一体化护理小组：建立微信群，医生及护士均应在其中，小组成员应将科室发生的事件，第一时间汇报至区内。根据医生、护士的职称、工作能力等进行固定搭配分组，每一个小组有特定的分管床位，每组均有规定的护理团队、医疗团队组成，医疗小组则由高年资医师担任组长，护理小组则由护士长或高级责任护士担任组长。要求组长必须具备一定的教学科研能力、管理经验，可以熟练地掌握各项操作。

（3）改革排班模式：将护理人员进行排班分组，每个小组有5～6名护士，每一位患者住院期间的治疗及护理均由主管医生和责任护士负责，主管医生在负责自己患者的同时，还应督促护士完成相关工作，达到小组质量控制的目的。为确保医护共同查房可以顺利进行，排班表应每天安排固定班次，医护人员共同查房期间，由责任4班护士负责处理查房护士所管患者出现的任何突发状况。（4）医护共同查房：早晨科室查房人员包括一线医生、二线医生、三线医生、责任护士、责任组长等，查房过程中，责任护士应汇报患者目前的护理重点和护理措施，医生提出针对性的建议，对本组的护理质量进行评价。医护双方就患者的康复措施、健康教育、护理措施等达成一致意见。结束查房工作后，责任护士应将所管护士的护理重点进行详细记录及交接班，以便夜班护士可清楚地掌握每一位患者的观察重点。（5）多样化健康教育：将具体宣教内容制作成宣教圖册，确保每个科室均放置一本，以便患者及家属可以随时取阅。医护人员每月应对患者及家属进行3次健康讲座，普及老年病科相关知识。针对患者个体，医护人员可制定个性化的健康宣教内容，护士主导实施，医生辅助。（6）出院随访：患者出院之前，应由主管医生以及责任护士根据患者具体情况，制定随访内容和随访时间，责任护士进行微信追踪或电话追踪，将随访结果及时反馈给主治医生，为患者提供个性化的指导意见。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组SAS评分、SDS评分、风险事件发生率、护理满意度。（1）SAS（焦虑自评量表）：分界值是50分，50～59分是轻度，60～69分是中度，70分及以上是重度，分值越低，焦虑程度越轻[6-7]。（2）SDS（抑郁自评量表）：分界值是53分，53～62分是轻度，63～72分是中度，73分及以上是重度，分值越低，抑郁程度越轻[8-9]。（3）风险事件发生率：统计所有患者住院期间压疮、坠床、跌倒发生率。（4）护理满意度：在患者出院时向患者发放满意度问卷调查表：总分是100分，很满意≥80分，满意≤79分且≥60分，不满意≤59分。总满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，风险事件发生率、护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分对比

两组护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组风险事件发生率对比

观察组风险事件发生率（1.67%）明显低于对照组（10.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度（97.50%）明显高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年病科患者由于自身身体的原因，例如年龄增大，生理功能退化，自理能力、反应能力、记忆力、听力等均降低，大部分患者合并较多基础病、慢性病，对自身身体状况缺乏自信，治疗配合度、依从性低下，压疮、坠床、跌倒等风险事件发生率较高[10-11]。老年人与年轻人相比较，心理问题更加突出，身心疾病复杂，对临床护理服务措施要求更高，是医院展开心理护理的重点人群[12-13]。传统护理模式下，护士是主体，以被动服务为主，缺乏主动性、积极性、责任心，跌倒、坠床等风险事件发生率较高，具有一定的局限性。

本研究示：观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，观察组风险事件发生率（1.67%）明显低于对照组（10.00%），观察组护理满意度（97.50%）明显高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示医护一体化模式应用于老年病房优质护理中有效、可靠。分析如下：医护一体化模式是由医生以及护士共同承担，对患者展开诊疗、护理的过程，促进了医生、护士沟通交流，极大地提高了医护配合度[14]。从患者入院病情评估、查房、健康宣教及出院指导等多方面，均由医生及护士共同完成，将护士从过去被动查房转变为主动护理，护士积极参与到患者病情诊治中，接受医生对护理工作的指导，虚心听取医生的建议，可确保医生的意见、建议可以在第一时间内及时、准确地执行到患者身上，有助于充分发挥护士价值[15]。医护一体化模式不仅促进了临床医护资源的重组，而且进一步优化了护理流程，加快了患者机体康复，缩短了治疗时间，降低了患者治疗成本，取得了令人满意的护理效果。

综上所述，老年病房优质护理中采纳医护一体化模式，可有效减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，降低坠床等风险事件发生率，赢得患者认可与赞同，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

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