结肠镜下聚桂醇硬化注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的研究

2020-06-08柯达

中外医学研究 2020年10期

柯达

【摘要】目的：分析應用结肠镜下聚桂醇硬化注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的效果。方法：选取2019年1-9月笔者所在医院收治的116例内痔患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各58例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用结肠镜下聚桂醇硬化注射术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为94.8%，对照组治疗总有效率为96.6%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、症状消失时间均明显优于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.4%，明显低于对照组的19.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔中，应用结肠镜下聚桂醇硬化注射术可以有效缩短手术时间、症状消失时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。

【关键词】内痔结肠镜聚桂醇硬化注射术疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）10-000-03

Study on the Treatment of Ⅱ and Ⅲ Degree Internal Hemorrhoids with Sclerosing Injection of Lauromacrogol under Colonoscopy/KE Da. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： 5-7

[Abstract] Objective： To analyze the effect of the application of sclerosing injection of Lauromacrogol under colonoscopy in the treatment of Ⅱ and Ⅲ degree internal hemorrhoids. Method： A total of 116 patients with internal hemorrhoids admitted in our hospital from January to September 2019 were selected as the research subjects. According to the different treatment methods， they were divided into the control group and the observation group， with 58 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery， and the observation group was treated with sclerosing injection of Lauromacrogol under colonoscopy. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result： The total effective rate was 94.8% in the observation group， and 96.6% in the control group. There was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. The operation time and symptom disappearance time of the observation group were significantly better than those of the control group， the intraoperative blood loss was significantly less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.4%， which was significantly lower than 19.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of Ⅱ and Ⅲ degree internal hemorrhoids， sclerosing injection of Lauromacrogol under colonoscopy can effectively reduce the operation time， symptom disappearance time， reduce the intraoperative blood loss， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Internal hemorrhoids Colonoscopy Sclerosing injection of Lauromacrogol Effect

First-authors address： Maoming Peoples Hospital， Maoming 525000， China

痔是一种位于肛门部位的常见疾病，该疾病在临床上具有非常高的发病率[1]。根据发生部位的不同，可以分为内痔、外痔、混合痔，其中内痔就是一种发生率较高的疾病。内痔根据症状程度的不同可以分为4度，其中Ⅱ、Ⅲ度内痔的症状都较为严重，需要给予及时有效的治疗，否则会对患者的健康造成较大的影响[2]。结肠镜下聚桂醇硬化注射术是治疗内痔的常用方法，其在改善患者症状，促进患者恢复健康方面发挥着重要的作用[3]。本研究就对结肠镜下聚桂醇硬化注射术的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的116例内痔患者均为2019年1-9月笔者所在医院收治。纳入标准：均符合《中医病症诊断疗效标准》中内痔的诊断标准[4]。排除标准：Ⅰ、Ⅳ度内痔;合并其他严重器官疾病;精神疾病;沟通障碍等患者。所有患者均对本次研究知情同意。根据治疗方法的不同将116例患者分为两组，各58例。两组患者年龄、性别、病程、疾病程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组给予传统手术治疗，即行闭合式痔切除术，对患者实施局部麻醉，麻醉起效后对手术区及肛门进行常规消毒，暴露齿线及内痔，并将内痔切除，切除后于痔根部进行双重缝扎，然后用丝线进行缝合，痔齿线采用可吸收缝线缝合，术后给予常规抗感染处理。

观察组行结肠镜下聚桂醇硬化注射术治疗，术前做好常规肠道准备，取患者左侧卧位进镜，鼻导管吸氧，开放静脉通道，然后注射麻醉药物，带麻醉起效后，进行结肠镜硬化治疗。对内痔部位、直肠黏膜情况进行全面观察，然后取23 G内镜下注射针，采用10 ml注射器抽取10 ml聚桂醇注射液，采用多点注射的方法注射药物，注射完成后观察痔核变化，如痔核表面呈蓝色或灰蓝色，则表示药物注射进入静脉内。注射后缓慢将针回收，并对穿刺点进行压迫止血，术后指导患者平卧20 min，并给予术后常规抗感染处理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者治疗效果。如患者临床症状均消失，且痔消失则为痊愈;如患者治疗后症状明显改善，且痔核明显缩小则为好转;如患者治疗后症状未改善，且痔核大小无变化为无效，总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%[5]。（2）两组患者临床指标，包括手术时间、术中出血量、症状消失时间。（3）两组患者术后并发症发生情况，包括感染、出血、肛门坠胀感。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 两组临床指标对比

观察组手术时间、症状消失时间均明显优于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为3.4%，明显低于对照组的19.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

内痔是肛肠科中一种常见疾病，其属于痔疮中多发的一种痔类型。根据内痔症状程度的不同，可以将内痔分为4度，在内痔治疗方面就可以根据内痔程度的不同采取相应的治疗方面。比如对于Ⅰ、Ⅱ度内痔，以局部用药为主，而对于Ⅲ、Ⅳ度内痔则需要给予手术治疗。结肠镜下聚桂醇硬化注射术是介于传统开放手术和非手术治疗之间的一种治疗方法，该治疗方法具有创伤小、操作便利、预后好的特点，所以在Ⅱ、Ⅲ度内痔治疗中有着广泛的应用[6]。结肠镜下聚桂醇硬化注射术主要是在结肠镜下，将聚桂醇注射液注入内痔黏膜下及痔核基底部，以此来达到刺激相关动静脉的作用，最终可以使得内痔逐渐缩小、萎缩，进而改善患者症状，促进患者恢复健康。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.8%，对照组治疗总有效率为96.6%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明在治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔中，无论是传统手术治疗还是结肠镜下聚桂醇硬化治疗都可以达到理想的治疗效果。传统手术治疗相比结肠镜下手术治疗而言，创伤更大，虽然其可以在开放手术下完整地切除痔核，但是会给患者造成较大的切口，所以患者需要住院，且痛苦较大[7]。而应用结肠镜手术，就可以在保证患者治疗效果的基础上最大程度减少手术对患者的影响。这是因为在结肠镜手术下，可以帮助医生准确、全面的观察痔核情况，然后通过注射聚桂醇可以使得内痔坏血管内皮细胞损坏形成血栓，最终达到治疗的目的，在此过程中，并不需要对患者做手术切口，所以患者痛苦较少，术后休息即可出院[8]。观察组手术时间、症状消失时间均明显优于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。传统手术治疗在手术切除痔核过程中会产生较大的切口，所以术中出血量较大。而结肠镜下手术可以避免对患者造成创伤，只需要结肠镜引导下完成手术，所以手术情况良好，术后即可出院[9]。观察组并发症发生率为3.4%，明显低于对照组的19.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为结肠镜下聚桂醇硬化注射术对局部刺激小，创伤小，所以更有利于患者术后恢复，降低并发症的发生。

刘先秒等[10]研究结果显示，传统手术组的治疗总有效率为95.8%，结肠镜组的治療总有效率为94.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但结肠镜组手术相关指标，如手术时间、术中出血量均优于传统手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。其研究结果与本次研究结果具有一致性。这也说明，在治疗内痔中，结肠镜下聚桂醇硬化注射术更有利于改善患者手术情况[11-18]。

综上所述，在治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔中，应用结肠镜下聚桂醇硬化注射术治疗可以有效缩短患者手术时间、症状消失时间，减少术中出血量，同时还可以降低患者术后并发症发生率。

参考文献

[1]夏举志，黄新，赵凯.透明帽辅助内镜下聚桂醇硬化剂注射治疗内痔疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2019，6（64）：41.

[2]余德兰，谭连，吴雪坚.护理干预在聚桂醇局部注射治疗内痔中的应用观察[J].当代护士：上旬刊，2019，26（7）：72-74.

[3]付鑫垚.聚桂醇局部注射治疗Ⅲ期内痔的临床疗效观察[D].石河子：石河子大学，2019.

[4]金纯，金照，肖慧盈，等.聚桂醇改良硬化注射术治疗内痔临床研究[J].浙江中西医结合杂志，2019，29（3）：230-232，259.

[5]张义魁.聚桂醇注射治疗内痔45例疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2019，39（1）：11-12.

[6]付鑫垚，黄桂林，马辉，等.聚桂醇局部注射治疗Ⅲ期内痔的临床疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：94-95.

[7]王峰，龚旭晨.聚桂醇硬化疗法治疗内痔出血的疗效和安全性[J].中国肛肠病杂志，2018，38（3）：30-32.

[8]黄畅熹，朱志华，陈耀成，等.结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：89-90.

[9]梁起寿，刘成伟.肛门镜下注射聚桂醇治疗出血性内痔的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：26-27.

[10]刘先秒，侯延平，张艳华.经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床观察[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：250-252.