无偿献血者ABO血型与HBV、HCV及HIV病毒感染相关性分析

何红红，金一鸣，王玲玲，王仪含，汤龙海，潘志荣

（苏州市中心血站检验科，江苏215006）

ABO 血型是由遗传决定的人体最重要、最稳定的血型系统，研究报道ABO 血型抗原表达的差异与宿主对多种感染的敏感性相关[1-2]，如肝炎病毒（HBV、HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等。血站等供血单位早已对HBV、HCV 和HIV 病毒进行筛查，显著降低了经输血传播病毒的风险。本文旨在分析苏州市无偿献血者ABO 血型系统与HBsAg 抗原、HCV 抗体、HIV 抗体阳性率的相关性，以便进一步了解苏州地区健康人群对肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的易感性，从而做好预防工作，控制病毒的血液传播。

1 资料与方法

1.1 样本来源 2016 年1 月—2019 年8 月苏州市中心血站无偿献血者329 653 例，其中男性220 040例，女性 109 613 例，年龄 18～55 周岁；ABO 血型分布:A 型 100 299 例，B 型 92 496 例，O 型 102 611例，AB 型 34 247 例。

1.2 仪器与试剂 抗A、抗B 血型定型试剂（上海血液生物医药有限责任公司）；ABO 血型反定型用红细胞试剂（Immucor, Inc）；ELISA 初检试剂:乙肝病毒检测试剂（上海科华生物工程股份有限公司），丙肝病毒检测试剂、人类免疫缺陷病毒检测试剂（北京万泰生物药业股份有限公司）；复检试剂:乙肝病毒检测试剂、丙肝病毒检测试剂、人类免疫缺陷病毒检测试剂（英科新创科技有限公司）；低温冷冻离心机（安徽中科中佳科学仪器有限公司）；全自动加样仪（MicRo LAB STAR; TECAN）；血型仪（Beckman Coulter PK7300）。

1.3 实验方法 血清学检测采用ELISA 双抗原夹心法或双抗体夹心法进行初复检，双试剂阳性或单试剂2 次检测均阳性者判为病毒检测阳性。北京万泰试剂HCV、HIV cutoff 值均为0.128，上海科华试剂HBsAg cutoff 值为0.109，英科新创试剂HBsAg cutoff 值为 0.105，HCV cutoff 值 0.140，HIV cutoff 值0.150。HIV 阳性标本送苏州市疾病预防控制中心（CDC）艾滋病检测确证实验室进行Western Blot 实验确证，以CDC 确证结果为准。血型鉴定采用微板法或试管法。

1.4 统计学处理 利用GraphPad Prism 5.0（Graph-Pad Software Inc.SanDiego，美国）软件进行数据分析。计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 ABO 血型与HBsAg 抗原携带率的相关性 329 653份血液样本中共检出790 份（2.40‰）HBsAg 抗原阳性，其中O 型血HBsAg 阳性率最高（2.58‰）。不同血型间HBsAg 阳性率的差异具有统计学意义（χ2=10.41，P＜0.05），AB 血型 HBsAg 阳性率明显低于其它血型，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。同一血型性别间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但男性献血者不同血型间比较，差异有统计学意义（χ2=11.53，P＜0.01），尤以 AB 血型 HBsAg 阳性率最低。见表2。

表1 ABO 血型与HBsAg 阳性率关系 例（‰）

表2 HBsAg 阳性率与性别、血型关系 例（‰）

2.2 ABO 血型与HCV 抗体阳性率的相关性 329 653份血液样本中共检出437 份（1.33‰）HCV 抗体阳性，不同血型间HCV 抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=3.407，P＞0.05），见表3。不同性别间 HCV 抗体阳性率的差异有统计学意义（χ2=6.796，P＜0.01），A血型女性献血者HCV 抗体阳性率高于男性献血者，差异有统计学意义（χ2=5.647，P＜0.05）。见表4。

表3 ABO 血型与HCV 抗体阳性率关系 例（‰）

表4 HCV 抗体阳性率分布与性别、血型关系 例（‰）

2.3 ABO 血型与HIV 抗体阳性率的相关性 329 653份血液样本共检出285 份HIV 抗体阳性，CDC 实验室确证30 份标本HIV 抗体阳性（0.091‰），其中仅有2 份为女性样本。不同血型间HIV 抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=4.621，P＞0.05）。见表5。

表5 ABO 血型与HIV 抗体阳性率关系 例（‰）

3 讨 论

ABO 血型作为第一大血型系统，在临床输血免疫中发挥至关重要的作用。该血型受遗传控制，被认为与疾病的易感性和抵抗力相关[1-2]。了解血型系统与某些疾病易感性的关系，对于个体预防和医疗单位控制疾病的发生发展具有积极作用。已证实不同血型抗原的表达对病毒的敏感性不同，尤其对乙肝病毒HBsAg 阳性率的研究最多[3-4]。由于血型表达受种族、民族、地区的影响，且病毒感染与ABO 血型抗原并非直接相关，而存在多方面影响因素，所以目前不同地区关于病毒感染与血型间关系的报道存在差异。

根据WHO 最新数据，全球乙型和丙型病毒性肝炎每年影响3.25 亿人，造成140 万人死亡，是仅次于结核病的第二大致命传染病，肝炎病毒感染人数是艾滋病毒感染人数的9 倍。目前，中国仍是HBV 感染和肝癌的高发区，HBsAg 抗原阳性率5%～6%[5-7]，约有7 000 万HBsAg 携带者。病毒性肝炎主要的传播途径是输血传播，了解血型与HBV、HCV感染的关系，对提高供血单位的血液制备质量，提高临床输血安全，预防病毒感染具有重要意义。本研究结果显示，苏州地区329 653 名无偿献血者中HB-sAg 抗原阳性率2.40‰，HCV 抗体阳性率1.33‰，明显低于中国普通人群的平均水平[8]，除一部分献血者初筛不合格外，说明该地区HBV、HCV 感染控制有效，这与我国从2005 年开始普遍实行疫苗接种、各单位重视血液安全以及人们对病毒感染意识的加强息息相关。本研究显示，无症状HBsAg 携带者阳性率 O 型＞A 型＞B 型＞AB 型，AB 血型 HBsAg 阳性率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05），该差异在男性献血者中更为显著（P＜0.01），说明AB 血型人群较非AB 血型人群感染 HBV 的风险低，与 Liu 等[3]、吴海娟等[9]报道的结果一致。Liu 等对中国380 万成人ABO/Rh 血型与HBV 感染的关系进行研究，显示O型血人群HBsAg 阳性率最高，HBV 感染风险大，而AB 血型最低，该结果有别于其他学者的报道[4，10-12]。有研究指出HCV 发生率与ABO 血型存在相关性，丙肝患者O 血型占比最高，AB 血型最低[13]。有针对无偿献血者的研究报道，O 血型人群HCV 易感性高，AB 血型易感性最低[14]。但本研究显示，苏州地区不同血型间HCV 抗体阳性率的差异无统计学意义，而不同性别间HCV 抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），A 血型女性献血者感染 HCV 的风险高于男性献血者，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前认为ABO 血型抗原通过受体、天然抗体和补体的作用来修饰病原体，血型抗原表达的差异会导致宿主对病毒感染敏感性的差异，不同血型人群对某些疾病的发病率及预后可能存在差异。易感人群要加强疫苗保护，阻断感染机会，避免不安全的血液注射、性接触等，同时也要注意避免接触易污染物体的传播，如纹身、纹眉、打耳洞等。

本研究结果显示，苏州地区检测出的男性HIV抗体阳性人群明显高于女性人群，但未发现ABO 血型与HIV 抗体阳性率的相关性。已有报道指出ABO/Rh 血型与HIV 的感染风险有关，O 血型人群HIV 抗体阳性率最高[15]。血型抗原的表达或许涉及机体对病毒入侵的天然防御功能，由于不同个体天然抗体水平不一，导致对病毒入侵的抵抗力不同。Neil 等[16]报道 HIV 糖基化依赖宿主细胞，HIV 糖蛋白在不同细胞类型中不同，HIV-1 可结合ABO 组织血型抗原，通过与宿主天然抗体和补体相互作用，影响病毒的传播。

综上所述，苏州地区O 型血人群感染HBV 的风险性高，而AB 血型感染HBV 的风险最低，A 血型女性人群HCV 病毒的易感性增加，易感人群要注意加强自我防护，阻断病毒感染机会，供血单位应增强检测力度，控制病毒的血液传播。