中医护理干预对老年癌症化疗患者便秘及其相关症状的影响——评《老年人照料护理手册》

方露露

便秘是由人体肠道内食物潴留时间过久，过度吸收粪便水分，过干无法顺利排出所致，降低患者的排便次数，通常表现为一周排便3次以内。便秘作为比较常见的一种消化道系统症状，极易所致患者长期头昏、腹痛、食欲不佳、全身乏力等多种症状，假若患者长期便秘，甚至还会对患者的生活质量造成严重影响。便秘作为癌症患者在化疗之后的多发不良反应，目前临床对便秘治疗更多以外用灌肠剂、口服用药等方式，但极易产生依赖性。

《老年人照料护理手册》重点介绍了老年人身体的监测、日常照护、特殊生活照护、用药照护等内容，系统阐述了老年照护师的职业基本知识及对高龄、失能、失智、疾病或行动不便老人的健康评估、康复训练和日常生活照顾方法与技巧，全书共7章，运用直白易懂的文字表达方式配合大量生动的图片，确保了较强操作性这一特点，对于指导老年患者临床护理具有实际指导意义。

参照《老年人照料护理手册》，运用适当的老年人照料护理方法，提高护理人员的临床护理质量，缓解老年癌症化疗便秘患者的便秘症状。在中医护理中，患者以《老年人照料护理手册》为依据，对该组患者在临床常规护理基础上，辅以中医穴位按摩、腹部按摩以及中医辨证饮食等措施。①中医穴位按摩：以天枢、长强、中脘、归来、水道、合谷等穴位，临床医护人员可以采用揉、压、点不同手法，使患者皮肤局部出现热、胀感，按摩之前要将膀胱排空，以指腹按压按摩方式，根据老年患者的实际病情，保证每一个穴位的按摩时间控制在3 min左右，并保证在操作前医护人员需要修建好指甲至合适长度，避免对患者皮肤划伤；②腹部按摩：临床医护操作人员在患者的右下腹部放置双手，按照顺时针方向进行规律按摩，轻轻按腹部配合摩擦，在对左下腹部摩擦时可以稍稍用力，但要确保力度不会导致患者疼痛，按照每次100圈的按摩次数，让患者能够产生腹部温热感，从而对肠道蠕动起增强刺激作用。医护人员的手部温度还应当确保与患者正常体温比较接近，避免手温过凉或过热加重患者不适，使患者每日起床及睡前都能够养成按摩腹部的好习惯；③中医辨证饮食：对于气虚患者主张可以进补党参、人参、黄芪、薏仁等多种补气类食物，对于血虚型患者则主张进补当归、桂圆及阿胶，阳虚型患者需要进补牛肉、羊肉、杜仲和鹿茸等温润滋补型食物，阴虚型患者需要进补链子、银儿、百合多类清补食物，一旦患者发生心烦郁闷、大便干结等、稀烂无法成形、口唇苍白等多种寒证，还要在日常饮食中避免患者食寒性生冷食物。

癌症化疗患者通常产生便秘关乎三大要因：①从心理因素层面：癌症患者极易对化疗产生紧张、焦虑等不良情绪，不仅会使患者交感神经系统过于兴奋，对副交感神经系统产生抑制作用，还会对机体的正常肠胃活动造成抑制作用，因此发生便秘问题；②从化疗药物毒副作用层面：由于患者经常产生呕吐、恶心等不良反应，导致其身体缺水而未能及时补充水分，致大便干结；③从饮食层面：作为所致患者发生便秘的关键要因，患者在治疗过程中由于饮食观念错误，过于精细含纤维较少的食物进食过量，因此导致无法摄入充足水分，减少了肠道蠕动加重便秘问题。临床中通常以缓泻剂为主对便秘加以治疗，不仅在一定程度上对护理人员的工作量有所增加，更会让患者对药物过于依赖。

中医护理参照《老年人照料护理手册(初级老年照护师培训用书)》，将其运用于癌症化疗便秘患者的临床护理中，通过中医穴位按摩、腹部按摩以及中医辨证饮食等措施，取得较好的临床效果。中医学认为，经穴位按摩能够对患者的阴阳气血加以调整，确保患者机体气血保持平衡，从而有效改善便秘症状。天枢穴位作为大肠募穴，对合谷、天枢两个穴位进行按摩，可以达到舒缓大肠内腹气；长强穴位作为督脉起始穴位，是肛肠类疾病的治疗首选，可以对阴阳之气加以调整，并具备对肛门局部气血瘀滞有效舒泄的功能；归来、水道两穴位可以对胃脾有效调顺，所以经多穴位联合采用点、揉、按、压等按摩手法，不仅可以疏通患者身体经络，还能够调顺脏腑达到快速润肠的作用。

《老年照料护理手册》能够对老年患者的临床护理详细系统指导，内容十分通俗实用且简洁，因此可以作为临床老年照护人员以及有关家政人员的培训指导型书籍。将该书为依据，对癌症化疗便秘老年患者的中医护理干预，对比常规护理辅以腹部按摩、中医穴位按摩和中医辨证饮食等多项临床护理措施，发现可以对癌症化疗老年患者的便秘症状有效环缓解。由于临床医护人员的护理工作强度较大，对于中医护理干预措施长时间坚持难度较大，因此对于癌症患者放化疗中，医护人员也可以指导患者及其家属，自主展开中医护理干预，这样一来可以更进一步降低患者便秘及症状发生率，减少疼痛程度。