2012-2017年景德镇市城区中小学生生长发育趋势分析＊

卢光新 ，罗平 ，颜玮 ，唐庆武 ，杨凌菊 ，曹艳平

（1.江西省景德镇市疾病预防控制中心，景德镇 333000；2.江西省疾病预防控制中心，南昌 330029；3.江西省乐平市疾病预防控制中心，乐平 333300）

中小学生正处于生长发育的关键时期，他们的生长发育状况是成年健康的基础。要提高全民的健康水平，就必须重视中小学生的生长发育状况。自19 世纪以来，特别是从第二次世界大战之后，发达国家出现了儿童少年群体身材增高、性发育提前、成年身高逐渐增长的趋势。该趋势有明确的方向性，当发生战争、社会动荡、经济萧条、生活水平下降时，表现为停滞甚至下降；当社会经济发展及生活水平明显改善时，表现为正向增长[1]。本研究通过收集、汇总收集2012-2017 年景德镇市城区中小学生健康体检数据，选用身高、体重指标，分析中小学生生长发育趋势，为指导学校卫生保健工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来自2012-2017 年共6 年景德镇市城区中小学新生健康体检数据，即一年级、初一、高一学生。年龄按受检者的实足年龄来计算，排除因慢性疾患或残障而对生长有明显不良影响的个体。2012-2013 年一年级新生为城区市直属学校全体学生，其他各年份各年龄组学生为城区所有中小学新生。2012-2017 年间，共计77603人中小学新生进行了健康体检，体检年龄、性别人数分布见表1。

表1 2012-2017 年景德镇市中小学生健康体验人数分布（人）

1.2 方法 主要指标包括身高（cm）、体重（kg）。学生健康体检严格按照 《学生健康检查技术规范》(GB/T 26343-2010)进行，参与体检的专业技术人员必须经过培训上岗，统一规范操作。

1.3 统计分析 采用EpiData3.1 软件进行数据录入，使用Excel2007 进行数据整理，运用SPSS 17.0软件进行统计分析。两组间均值比较，先进行方差齐性Levene 检验，若方差齐，采用t 检验，若方差不齐，采用t’检验或非参数检验。采用单因素方差分析进行多组间均值比较； 采用Spearman 相关分析方法进行趋势分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 身高差异分析 2012-2017 年间，景德镇市6岁组男生和女生身高增幅分别为3.53cm、3.26cm；平均增速分别为 0.71cm/年、0.65cm/年。12 岁组男生和女生身高增幅分别为2.43cm、2.59cm；平均增速分别为 0.49 cm /年、0.52cm/年。15 岁组男生和女生身高增幅分别为2.45cm、2.21cm；平均增速分别为 0.49cm/年、0.44cm/年。6 年间，Spearman 相关分析结果显示，各年龄组男生和女生身高均呈上升趋势，差异均有统计学意义(P<0.01)。对各年龄组男生和女生身高进行比较，2013 年、2014 年12 岁组男生和女生身高差异无统计学意义 (P>0.05)；其他年份各年龄组男生和女生身高差异均有统计学意义(P<0.01)，男生身高均大于女生。见表2。

2.2 体重差异分析 2012-2017 年，景德镇市6 岁组男生和女生体重增幅分别为1.39kg、0.54kg；平均增速分别为 0.28kg/年、0.11kg/年。12 岁组男生和女生体重增幅分别为1.58kg、2.30kg； 平均增速分别为 0.32kg/年、0.46kg/年。15 岁组男生和女生体重增幅分别为 1.19kg、2.08kg； 平均增速分别为 0.24kg/年、0.42kg/年。6 岁组男生体重增幅大于女生，12 岁组、15 岁组女生体重均大于男生。6 年间，Spearman 相关分析结果显示，不论是男生还是女生，各年龄段男生和女生体重均数均呈上升趋势，差异均有统计学意义(P<0.01)。对各年龄组男生和女生体重进行比较，男女生体重差异均有统计学意义(P<0.01)，男生体重均大于女生。见表3。

2.3 景德镇市身高、体重水平与全国水平进行比较为了可比性，对2014 年景德镇市和全国12 岁组的身高、体重均数分别进行比较[2]；对2014 年景德镇市和全国15 岁组的身高、体重均数分别进行比较。15 岁组女生身高、体重均数与全国相比，差异无统计学意义 (P>0.05)；12 岁组男生和女生及15岁组男生的身高、体重均数与全国相比差异均有统计学意义(P<0.05)，且景德镇市身高、体重均数均低于全国平均水平。见表4。

表2 2012-2017 年景德镇市中小学生身高差异（均数±标准差，cm）

表3 2012-2017 年景德镇市中小学生体重差异（均数±标准差，kg）

表4 2014 年景德镇市学生身体、体重与全国比较

3 讨论

2012-2017 年间，景德镇市 6 岁组、12 岁组、15 岁组男生和女生身高、体重均呈上升趋势。2014年景德镇市15 岁组女生身高、体重均数与全国相比，差异无统计学意义(P>0.05)；2014 年景德镇市12 岁组男女生、15 岁组男生身高、体重均数与全国相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，景德镇市身高、体重均数均低于全国平均水平。

生长发育受内在的遗传基因控制，同时又受到各种环境因素影响。生长长期趋势是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果[3]。我国生长发育长期趋势出现较晚，20 世纪50 年代，首先出现于沿海的大城市，其后是从内地大中城市扩展到小城市和富裕乡村。生长长期趋势也有一定的限度，但是，我国儿童生长基数低，长期趋势正处于方兴未艾之际，就全国整体而言，该趋势还将延续许多年。长期趋势对我国社会发展及人群健康带来的影响将越来越深远，它对人类的影响不完全是正向的，而是带有鲜明的双重性，会产生一些消极影响，如青春期提前导致未婚性行为、未婚怀孕；伴随体格高大化，肥胖发生率急剧增加，女性激素源性肿瘤发病率成倍上升；高血压、2 型糖尿病、高脂血症等成年期疾病不仅发生风险增加，发病年龄也在提前。所以既要重视生长发育长期趋势的积极作用，也不要忽视其带来的消极影响[1]。

为促进景德镇市中小学生生长长期趋势的健康发展，除了大力发展景德镇地区的经济以外，针对中小学生还应积极采取合理的膳食营养、科学锻炼、疾病防控、健康教育与促进等综合干预措施[4,5]。在促进中小学生生长发育水平提高过程中，应注意超重肥胖的健康教育与促进，加强体育锻炼，为中小学生的健康成长营造一个良好的学校、社会、家庭三联环境[3]，提高学生的身体素质和健康水平，积极关注和应对生长长期趋势带来的消极影响[6]。

儿童青少年身体在完全发育成熟前，一直处于不断生长发育的动态变化过程中。生长发育标准参考值可因不同地区、不同年代及不同的社会人群而有一定差异。因此为客观评价景德镇地区中小学生生长发育水平,必须制定一个适于景德镇地区学生生长发育评价标准参考值,为指导学校卫生保健工作提供理论依据。另外随着经济发展,人们生活水平的提高,儿童青少年的生长发育呈现长期发展趋势,因此生长发育标准参考值应5-10年更新一次[7]。