脊柱骨折合并脊髓损伤患者中运用康复护理的效果研究

朱洪英

（莱芜钢铁集团有限公司医院，山东 济南 271126）

近些年伴随我国交通运输业的发展脊柱骨折发生率呈递增态势，脊柱骨折的同时多伴有脊髓损伤，脊柱骨折合并脊髓损伤患者脊髓平面以下可伴有不同程度感觉功能障碍、运动障碍，借助外科手术对脊柱骨折断端进行减压、复位，可改善患者术后脊柱功能[1]。本次研究为论证康复护理度脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后影响，比较我院31例围手术行常规护理以及31例围手术期常规护理联合康复护理两种不同护理模式的脊柱骨折合并脊髓损伤患者不同时间段脊柱功能恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=31）：男20例，女11例，年龄21～52岁，平均（40.12±1.22）岁，平均病程（2.14±0.12）h。对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄22～51岁，平均（40.11±1.25）岁，平均病程（2.11±0.11）h。两组患者性别、中位年龄以及平均病程等三项指标经统计学验证无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

持续性监测患者病情并执行相关护理干预措施，配合主治医师完成相关手术操作，并在术后向患者、患者家属开展健康教育功能。

1.2.2 实验组

（1）体位干预：护理人员为患者提供专业硬板床，患者术后2周内均取低枕平卧位，尽量避免剧烈运动，平卧在硬板床上时应保持头、脊柱以及下肢平稳移动，避免术后脊柱二次骨折。（2）功能锻炼：①患者术后第一天即开始直腿抬高锻炼，以后卧硬板床期间可在床上行双下肢肌力康复训练，当患者取仰卧位时，双侧手肘撑起胸部以促使腰背部悬空，以锻炼患者上肢以及下肢肌力。②待患者术后拔出引流管后可只带患者行下肢双侧股四头肌训练以及全身训练，术后2个月～术后6个月患者可行逐渐将上身从三十度左右提高至八十度左右。待患者离床站立后可在患者双下肢捆绑弹性绷带，双腿分开与肩平齐，行扩胸运动，继而逐渐提升患者心肺功能，协助患者尽快恢复正常生活。

1.3 观察指标

观察比较两组患者不同时间段脊柱功能恢复情况，参考Botsford量表（满分25分），该量表得分越高表示患者脊柱功能恢复越好。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件系统处理相关数据，（±s）表示的数据用t检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者出院时、出院3个月、出院6个月Botsford量表得分均高于同一时间段对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者不同时间段脊柱功能改善情况（±s，n）

表1 两组患者不同时间段脊柱功能改善情况（±s，n）

组别 n 入院时 出院时 出院3个月 出院6个月实验组 31 13.63±0.46 18.82±0.23 22.17±0.32 24.21±0.21对照组 31 13.62±0.44 15.76±0.12 18.25±0.31 21.34±0.22 t 11.211 11.552 11.821 12.132 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脊柱骨折伴随机损损伤常见病因为暴力击打、高处坠落或发生交通事故，可见与任一年龄段，脊柱骨折患者若未及时对脊柱进行复位，可致使患者脊柱出现后凸样畸形，椎体长期突出可对脊神经造成压迫，继而破坏脊柱功能[2]。脊柱骨折合并脊髓损伤患者常规围手术期护理过程中护理人员与患者之间的沟通少，临床护理主要集中在患者住院期间，但是脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复所需时间长，常规术后护理无法满足脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后需求，患者术后康复相关知识的获得主要通过网络，网络相关知识专业性以及科学性含量低，传统脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后出院在网络信息的误导下行行错误康复，错误康复行为可影响患者术后脊柱功能的恢复，引发护患纠纷[3]。在常规护理基础上联合康复护理，护理人员利用自身专业知识，给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者综合性、全面性护理干预以促使患者掌握术后康复相关知识[4]。脊柱合并脊髓损伤患者术后康复包括体位干预以及功能锻炼，在术后康复干预过程中护理人员结合患者术后机体恢复情况以及生理特点，给予患者对应护理干预，可有效避免患者术后未根据自身机体状态而行高强度锻炼，影响脊柱功能恢复。

本次研究显示出院时、出院3个月、6个月后实验组Botsford量表得分高于对照组，综上所述脊柱骨折合并脊髓损伤患者康复护理有较高的临床推广价值。