APP下载

快速康复护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

2020-06-03黄华月

关键词:孔镜腰椎间盘护理人员

黄华月

(广西玉林市第一人民医院脊柱骨病外科,广西 玉林 537000)

腰椎间盘突出症为临床骨科较常见的疾病之一,主要是指腰椎间盘在发生退行性改变后,由于外力作用,机体纤维环全部或部分破裂,导致单独或连同髓核、软骨终板向外突出,进而压迫窦椎神经和神经根的综合征[1]。腰椎间盘突出症患者的一般临床症状为腰痛、下肢放射痛及马尾神经症状等症状,病情严重时,可能出现大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常等现象[2]。临床对于腰椎间盘突出症患者普遍采取手术进行治疗,其中,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症以微创、安全、疗效肯定的优势被广泛采纳。为促进患者病情的更快恢复,本文主要探讨快速康复护理经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床应用效果,现汇报如下。

1 资料与方案

1.1 一般资料

本研究的所有对象均选自2018年3月~2019年5月在我院接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,共计96例,根据护理方式的不同划分为参照组和观察组,每组患者48例,参照组男27例,女21例,年龄29~58岁,平均(41.8±1.3)岁;观察组男29例,女19例,年龄28~62岁,平均(44.3±1.6)岁。本研究经由医院伦理委员会同意批准后实施。根据两组患者的临床资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取和排除标准

1.2.1 选取标准

①参与患者的就诊临床资料与治疗经过完整;②参与患者经相关影像检查后均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准;③患者自愿参加且家属对本研究均知情。

1.2.2 排除标准

①患有恶性肿瘤或合并心脑血管疾病者;②依从性较低或无法配合本研究进行者。

1.3 方案

1.3.1 参照组患者实施常规护理进行干预

护理人员主要向患者介绍疾病相关知识、病室环境以及手术的注意事项,并协助及完善各项常规检查。

1.3.2 观察组患者实施快速康复护理进行干预

(1)术前干预:建立专业的快速康复护理小组,全面了解患者的基本情况,考虑到患者由于长期受到腰腿疼的困扰,可能存在不良心理情绪,而在手术过后,患者情绪更为低落,因此,护理人员应安慰患者,并对患者详细介绍经皮椎间孔镜治疗方法以及成功案例,告知其疾病相关注意事项,使其树立起治疗的信心。术前训练患者侧卧位(健侧朝下)与俯卧位(单脚接触地面后下移另一只脚接触地面,双上臂支撑前半身直立)坚持10 min~2 h。

(2)术中干预:护理人员在术中要密切观察患者的体位以及输液的温度,发现不适立即纠正,避免发生不良事件,针对无需裸露部位及时盖上保温毯,防止患者受寒,手术期间,高度执行医生及麻醉师的指导工作。

(3)术后干预:待患者清醒后,护理人员应根据患者的实际情况指导其进行适当的创伤恢复运动,对于疼痛剧烈者,可适当给予镇痛治疗,并与其进行沟通进而分散其疼痛感。适时鼓励患者进行康复,指导其进行直腿抬高训练及股四头肌等长收缩锻炼方法,待患者病情稍微改善,可逐步过渡到腰背肌的训练:采取拱腰五点支撑法向上悬空背部、腰臀部,直至最高点时坚持3 s左右缓慢放下,反复练习,以此增加患者的脊椎稳定性,减轻其疼痛程度,循序渐进。遵照医嘱为患者佩戴腰围,协助患者进行站立或慢走等训练。卧床期间,护理人员应定时为患者行轴线翻身、教会有效排痰方法及技巧,避免出现压疮和肺部感染的现象,教会患者进行下肢踝泵运动,防止发生下肢深静脉血栓,并对患者说明康复期间的相关注意事项。叮嘱其多饮温开水,无不适后主要进食温热易消化的食物,禁食辛辣刺激食物,养成良好的饮食作息习惯,在出院之际,告知患者要卧床休息,注意保暖,避免重体力的劳动,嘱咐其定期复查。

1.4 评定指标

(1)观察两组患者的临床指征情况,主要包括下床活动时间与平均住院时间两方面,并作比较。

(2)护理后,采用腰椎功能评分量表(JOA)测评两组患者的腰椎情况,主要包括主观症状、临床体征等6方面,分值为0~30分,分数越高则患者腰椎功能障碍越轻;采用医院自制的护理满意问卷表收集两组患者的护理满意度,分值为0~100分,分数越高则护理满意度越好;采取疼痛评分量表(VAS)评分对两组患者的疼痛情况进行评估,分值为0~10分,分数越高,则疼痛越剧烈[3]。

1.5 统计学方法

本研究所有数据应用SPSS 20.0的统计学软件进行处理与分析,以P<0.05表示差异有统计学价值。

2 结 果

(1)观察组患者的下床活动时间及平均住院时间均短于参照组,组间差异有统计学价值,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床指征比较(±s)

表1 两组患者的临床指征比较(±s)

组别 下床活动时间(h) 平均住院时间(d)参照组(n=48) 32.68±5.66 7.03±1.36观察组(n=48) 29.78±4.91 6.19±1.98 t 2.681 2.596 P 0.009 0.011

(2)观察组患者的JOA评分与护理满意评分均高于参照组,且观察组患者的VAS评分显著低于参照组,组间差异有统计学价值,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的JOA、VAS及护理满意的评分比较[分(±s)]

表2 两组患者的JOA、VAS及护理满意的评分比较[分(±s)]

组别 JOA评分 VAS评分 护理满意评分参照组(n=48) 15.21±2.03 4.15±1.72 81.56±6.21观察组(n=48) 23.39±3.01 2.32±1.02 90.98±7.08 t 15.610 6.340 6.930 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来,伴随着人们生活方式的不断改变以及工作压力的日渐增加,腰椎间盘突出症的患者数量呈现持续上升趋势,且发病年龄正在趋于年轻化[4-5]。据资料显示,腰椎间盘突出症的发病率达到5%~10%,占腰腿疼痛患者的60%以上,而在腰椎间盘突出症患者中,约有2.7%~75%的患者会出现肌力下降,严重影响患者的生命健康[6-7]。因此,为了缓解腰椎间盘突出症患者的病情,临床在实施科学、有效的治疗措施后,还应配以高效的护理方案进行协同康复,以此使患者早日康复。快速康复护理作为一种较为前沿、新型的护理模式,主要由专业快速康复小组为患者进行有效的评估,并制定合理的护理方案,通过高效率的实施,最终达到患者快速康复的目的,本文结果显示,就下床活动时间及平均住院时间而言,观察组均更短,观察组的JOA评分与护理满意评分均高于参照组,且观察组的VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用快速康复护理对经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者进行干预,可有效缩短患者的下床活动时间与平均住院时间,提高患者满意度,促进其病情的更快康复,值得临床采纳。

猜你喜欢

孔镜腰椎间盘护理人员
针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症效果研究
脊柱椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的价值
经皮椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞术对单节段DLSS术后患者腰椎功能及疼痛程度的影响
探讨新型冠状病毒肺炎隔离病区护理人员希望水平、心理健康及其影响因素
经椎间孔镜一次性治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效分析
腰椎间盘突出诊断中MRI和CT的临床效果对比研究
温针灸配合超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
护理管理者如何保护和调节护士的身心健康
脑外科护理人员必须加强自我保护及预防护理纠纷
护理人员奖500被批“寒酸”