为膀胱湿热型淋证患者使用土地海苓煎联合左氧氟沙星进行治疗的效果

佟国廷，冯高峰，顾毛华

（邳州市中医院 泌尿外科，江苏 邳州 221300）

淋证又被西医称为尿路感染。此病可分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染是指膀胱及膀胱以下泌尿系统发生的感染。下尿路感染患者多为女性。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药。此药是临床上治疗下尿路感染的常用药。但为下尿路感染患者长期使用此药进行治疗，易使其体内的病原菌产生耐药性。有研究资料显示，为膀胱湿热型淋证患者使用土地海苓煎联合左氧氟沙星进行治疗的效果很好[1]。为了进一步探讨为膀胱湿热型淋证患者使用土地海苓煎联合左氧氟沙星进行治疗的效果，笔者对邳州市中医院收治的74 例膀胱湿热型淋证患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年4 月至2019 年4 月期间邳州市中医院收治的74 例膀胱湿热型淋证患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《内科学》（第9 版）中关于下尿路感染的临床诊断标准及《中医病症诊断标准》中关于湿热下注的临床诊断标准。2）患者的主要症状有尿黄浑浊、腰痛、小便频急、口苦、恶寒、恶心、舌红、苔黄腻、脉滑数等。3）其对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）其病情为上尿路感染。2）合并有尿路畸形。3）合并有尿道综合征。4）合并有精神疾病。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男7 例，女30 例；其年龄为30 ～67 岁，平均年龄为（49.1±1.3）岁。在观察组患者中，有男6 例，女31 例；其年龄为31 ～68 岁，平均年龄为（49.2±1.2）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过邳州市中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为对照组患者使用左氧氟沙星片进行治疗。左氧氟沙星片的用法为：口服，1 片/ 次，1 次/d。为观察组患者使用土地海苓煎冲剂联合左氧氟沙星片进行治疗。左氧氟沙星片的用法与对照组患者相同。土地海苓煎冲剂的药物组成为：土茯苓及地肤子各30 g，海藻及石苇各15 g，猪苓、黄芪、知母、升麻、扁蓄、栀子及瞿麦各10 g。将上述中药制成规格为12 g/ 袋的冲剂。此冲剂的用法为：温开水冲服，1 ～2 袋/ 次，2 ～3 次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的疗效、各项临床症状的积分、CD4+的水平及CD8+的水平。用中医证候积分表评估两组患者尿急、尿频及尿痛症状的严重程度，积分越高表示其该项症状越严重。用康复、好转及无效评估两组患者的疗效。康复：经治疗，患者的各项临床症状均完全消失，对其进行尿常规检查显示各项指标均恢复正常；好转：经治疗，患者的各项临床症状均有所改善，对其进行尿常规检查显示各项指标均有所改善；无效：经治疗，患者的各项临床症状均未改善，对其进行尿常规检查显示各项指标均未改善。总有效率=（康复例数+好转例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

治疗后，观察组患者与对照组患者治疗的总有效率分别为97.3%、78.38%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效[%（n）]

2.2 治疗前后两组患者各项临床症状的积分

治疗前，两组患者尿频、尿急及尿痛临床症状的积分相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者尿频、尿急及尿痛临床症状的积分均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者各项临床症状的积分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者各项临床症状的积分（分，±s）

组别 例数 尿频 尿急 尿痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 4.43±0.22 1.38±0.12 4.37±0.24 1.25±0.11 4.51±0.14 1.40±0.04对照组 37 4.42±0.23 2.99±0.13 4.38±0.23 2.87±0.12 4.52±0.12 3.01±0.03 t 值 0.04 8.97 0.05 8.84 0.12 9.35 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患者CD4+的水平及CD8+的水平

治疗后，观察组患者与对照组患者CD4+的水平分别 为（38.41±1.25）%、（35.24±1.24）%， 观 察 组 患者与对照组患者CD8+的水平分别为（28.01±1.44）%、（25.31±1.45）%，观察组患者CD4+的水平及CD8+的水平均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者CD4+的水平及CD8+的水平（%，±s）

表3 治疗后两组患者CD4+的水平及CD8+的水平（%，±s）

名称 CD4+ CD8+观察组 38.41±1.25 28.01±1.44对照组 35.24±1.24 25.31±1.45 t 值 9.24 9.56 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

西医认为，下尿路感染主要是由于患者下尿路的上皮细胞受到外界病菌侵入所致[2]。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，具有较强的杀菌作用，能够杀灭绝大多数的肠杆菌科细菌[3]。但长期使用此药对下尿路感染患者进行治疗，易使其体内的病原菌产生耐药性。有研究资料显示，单用左氧氟沙星治疗感染性疾病的效果并不理想。在中医学中，尿路感染属于“淋证”的范畴。中医认为，此病是由于人体正气不足，引发体外湿邪、热邪入侵膀胱经、肝经及肾经等所致。经辨证分型，可将此病患者病情分为膀胱湿热型、肝胆郁热型、脾肾亏虚型、肾阴不足型等。膀胱湿热型淋证主要是由于患者的膀胱气化不利，受湿热之邪入侵所致，应采用清热解毒、调理膀胱气机的方法进行治疗[4]。土地海苓煎主要由土茯苓、地肤子、海藻及猪苓等药物组成。此药具有清热祛湿、利水下行、滋阴利尿、通淋解毒、祛瘀消滞等作用。有研究资料显示，为膀胱湿热型淋证使用土地海苓煎进行治疗，可改善其尿路系统的功能，促进其炎症病灶的消散。T 淋巴细胞是一种具有免疫功能的细胞。T 淋巴细胞按表型不同可分为CD4+和CD8+两大亚群。血液中CD4+及CD8+的水平可直接反映人体免疫功能的高低[5]。本次研究的结果显示，治疗前，两组患者尿频、尿急及尿痛临床症状的积分相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者治疗的总有效率、CD4+的水平及CD8+的水平均高于对照组患者，其尿频、尿急及尿痛临床症状的积分均低于对照组患者，P ＜0.05。

综上所述，为膀胱湿热型淋证患者使用土地海苓煎联合左氧氟沙星进行治疗的效果显著，可改善其临床症状及免疫功能。