八段锦对衰弱前期老年人衰弱水平的康复效果

2020-06-02高志鹏吴庆文戈玉杰崔颖刘广天陈如杰王冬燕

世界最新医学信息文摘 2020年39期

高志鹏，吴庆文，戈玉杰，崔颖，刘广天，陈如杰，王冬燕

（华北理工大学，河北唐山）

0 引言

我国正进入人口老龄化的时代，社会人口老龄化加剧伴随而来的是另一个问题——衰弱人群也大幅增加。衰弱(frailty), 又称虚弱、脆弱、衰弱综合征等，指的是与年龄相关的老年人生理储备能力下降和多系统功能失调，从而限制了机体保持内环境稳定的能力及机体对内外应激反应的能力，导致个体对不良刺激的易感性增加[1]，到目前为止国内外并没有统一的定义。如今，国内外已有多项研究表明，八段锦对改善人体脏腑机能、身心健康、平衡能力，提高肌力等都有正面的积极作用。目前，国内外对老年人衰弱的研究不断增加。国外大多数主要针对的是衰弱的干预开展。虽然针对衰弱的运动干预文献比较多，但对衰弱前期的运动干预相对来说还是少之又少。国内目前尚无关于运动干预对衰弱前期老年人下肢功能康复效果的研究，本研究针对衰弱前期的老年人应用八段锦健身功法进行干预，探讨八段锦这一我国传统健身功法对老年人的康复效果，为探索一种适合我国衰弱前期老年人的运动方式提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从齐齐哈尔市三个区（龙沙区、铁锋区、建华区）62 所养老机构中随机抽取4 所养老机构，将四所养老院随机分为两组，A 组为干预组，B 组为对照组，对养老机构进行衰弱筛查，选出衰弱前期的老年人，再用随机数表分别对A、B 两组衰弱前期的老年人进行样本抽取，每组抽取38 例。所有老年人均需签署知情同意书，且该研究已经过华北理工大学伦理委员会批准（审批号2018503）。

1.1.1 衰弱前期的诊断标准

本研究只针对Fried 衰弱表型中出现握力下降同时出现步速下降这两项的处于衰弱前期的老年人。

1.1.2 纳入标准

①年龄60-85 周岁老年人；②符合Fried 衰弱表型中握力下降和步速下降的老年人；③能独立步行无需辅助者；④能正常沟通者；⑤自愿加入本次研究并签署知情同意书者。

1.1.3 排除标准

①患有严重肌肉骨骼系统疾患；②有心肺、肝肾等重大疾病者；③近期坚持参加其他训练项目者。④暂住或短期有搬迁打算者；⑤未来半年内计划住院。

1.2 研究方法

干预组进行12 周八段锦功法训练，每周进行5 次训练，每次10min，将干预组分为3 组，每组12-14 人，由笔者带领进行训练。对照组每周进行室内步行活动，每次10min。

1.3 效果评价

在干预前、干预6 周后以及干预12 周后由同一名与本研究无关的康复专业人员对受试者进行惯用手握力测量，4.1米步行实验，衰弱得分评定。握力测量数值越高，效果越好。4.1 米步行实验所用时间越少，效果越好，衰弱得分越少效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 对数据进行整理和分析，计量资料用±s）表示，采用独立样本t 检验、单因素方差分析以及重复测量方差分析；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

干预过程中，干预组老年人有4 例退出（不能坚持训练者3 例，脑梗塞住院者1 例），无不良事件发生；对照组有4 例脱落（离开养老院2 例，骨折1 例，冠心病住院1 例）。最终两组完成研究的均为34 例。

2.1 两组衰弱前期老年人干预前一般资料比较

两组老年人的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性，见表1。

表1 两组老年人一般资料比较

2.2 干预组和对照组干预衰弱前期老年人实验数据比较

干预前，两组的握力、步速、Fried 衰弱表型得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 周后、12 周后，干预组的Fried 衰弱表型得分低于对照组，握力和步速均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明干预组老年人的握力、步速和衰弱状态均得到改善。见表2。

3 讨论

Fried 衰弱中，步行速度减慢与老年人死亡率，尤其是心血管意外死亡率呈正相关[2]，握力差发生衰弱的风险比握力正常者高出6 倍[3]。由此可见在Fried 衰弱表型中以此两项指标对老年人的衰弱影响最为重要，故本研究筛选的衰弱前期老年人只针对这两项标准。提升步速与加强握力可以有效延缓甚至逆转老年人的衰弱状态。衰弱是一个动态发展的过程，是个体与环境相互作用的结果[4,5]，衰弱与衰弱前期实施积极的运动干预，是可以在一定程度上实现逆转或延缓的[6]。老年人一旦处于衰弱状态，肌肉量就会迅速下降，进而出现日常生活活动受限等问题[7,8]。