甲状腺癌患者采取心理护理干预对其心理健康状态的影响分析及效果评价

赵宏彩，王旭红

（山西省肿瘤医院，山西 太原）

0 引言

甲状腺癌是临床较常见的头颈部恶性肿瘤，发病率高，对于有手术适应证的患者手术治疗为最佳治疗手段，且术后预后比较好，但患者的年龄、肿瘤的大小、病理分型及心理健康对预后有一定的影响[1]。以往的常规护理模式注重术后护理、用药指导、疾病知识普及，但随着医学理念的改变，心理干预越来越突出在患者的就诊过程中，患者在康复期间，心理状态的变化及术后心理健康调试对术后疗效和康复有着直接的影响[2]。本文，通过对本科患者护理后的相关指标进行比对分析，探讨心理护理干预对甲状腺患者改善心理健康的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究所选择的154 例患者，均为2019 年2 月至2019 年6 月在本科接受手术住院治疗的甲状腺癌患者，所选患者的一般资料及分组情况，如下表所示。两组患者相关资料数据的组间比较，差异不构成对指标分组比较结果的影响，有可比性（P＞0.05）。详细数据见下表1。

表1 患者一般资料组间比较[n

表1 患者一般资料组间比较[n

1.2 护理方法

1.2.1 给予对照组患者常规基础护理干预措施，包括入院宣教、术前指导、术后康复指导及出院健康教育。

1.2.2 观察组患者在原有常规基础护理的基础上增加了心理干预护理，主要包括：详细了解患者的病情、临床症状、生活环境及心理性格特点，据此对不同患者制定针对性的护理方案[2]，通过语言沟通的同理心，和患者达到共鸣，取得患者认可，并通过科学的理念让患者意识到自己疾病的发病原因，并明白自己的性格特征与所患疾病的关系，如追求要完美心态、争强好胜性格特点、习惯熬夜、过度疲劳、对他人不认可等，并共同和患者制定出有利于自身性格特征改变的一些行为习惯和方法，采取恰当方式，循循诱导，让患者自己努力做出改变的行为[3]；对患者治疗康复过程中的不良感受和疑问进行耐心的解答，及时协助他们解决问题、提供心理支持；在患者出院后1 个月、3 个月进行随访[5]，了解患者及家属的改变并给予及时的鼓励，使一个健康的行为习惯得以延续。特别关注的是鼓励家属一同参与到患者的性格行为的改变过程中，通常能达到事半功倍的效果。

1.3 观察指标

1.3.1 不良心理状态

使用焦虑（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁（selfrating depression scale，SDS）测评量表[4]，对本研究所选患者在护理前后的焦虑及抑郁状态进行问卷调查及评价，综合回收问卷（回收率100%）的打分结果，对两组患者的指标数据进行统计和比对分析。焦虑和抑郁程度与分值成正比，数据以平均值±标准差±s）表示。

1.3.2 用药依从性

对所选患者是否按时按量用药，进行依从性的分组调查和分级统计记录，并对比两组患者的总依从率。指标数据及比例关系以（n，%）表示。

1.3.3 生活质量评分

使用SF-36 量表对两组患者在接受相关护理干预措施后的生活质量进行打分评价，该指标包括心理功能、物质功能、社会职能、生理功能四项指标，统计并计算比较两组患者的各项指标平均分值，数据以各组指标的平均值±标准差±s）表示。

2 结果

2.1 两组患者不良心理改善情况比较

护理前的不良心理状态评分显示两组患者均有程度不同的焦虑和抑郁症状，在护理措施实施后都得到有效改善；观察组SAS、SDS 评分在护理后的降低幅度更大。详见下表2。

表2 患者不良心理状态评分分组对比

表2 患者不良心理状态评分分组对比

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 77 54.86±6.85 50.25±4.68 59.16±4.85 51.65±5.04观察组 77 55.45±6.25 39.55±6.32 58.05±5.05 41.38±6.52 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者用药依从性对比

观察组患者的用药依从性更好，其总依从率明显高于对照组。详见下表3。

表3 两组患者用药依从性比较[n（%）]

2.3 接受相关护理干预后患者生活质量评分比较

在实施相关护理干预措施后，观察组患者在心理功能、物质功能、社会职能、生理功能各项生活质量指标评分均明显好于对照组。见表4。

表4 两组患者生活质量对比

表4 两组患者生活质量对比

组别 例数 心理功能 物质功能 社会职能 生理功能对照组 77 61.05±3.58 68.50±3.50 65.85±4.50 69.45±4.50观察组 77 69.05±4.50 77.25±4.50 73.50±4.25 76.20±4.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对于心身疾病的甲状腺肿瘤心理护理干预在临床的护理过程中越来越受到医护人员的重视，通过对患者的心理干预和调节，改变患者在临床治疗康复中的消极心态和负面心理，提高对治疗的配合度，能够极大地加快康复速度，并能对甲状腺手术后的预后有着重要的意义。甲状腺癌患者在接受手术及左旋甲状腺素钠的药物治疗过程中，治疗手段往往在给患者身体带来损伤的同时，容易使患者的心理出现负面情绪，影响治疗效果[5]。而心理护理干预措施的实施，有效地降低了这一不利影响，让患者以积极的心态面对治疗和康复，通过遵医用药、合理膳食、改变不良的肿瘤易患情绪、健康生活习惯养成等措施，提高自身的免疫力，提高临床疗效和预后。

综上所述，对甲状腺癌患者实施围手术期的心理护理干预，有效地提高了患者用药依从性、心理状态得到大幅度改善，患者的心理功能、物质功能、社会职能、生理功能各项生活质量指标改善显著，并有助于家庭和睦发展，达到双赢的效果，对患者的治疗和康复有着非常积极的作用。