以护士为主导多学科参与的分组管理模式对血液透析患者护理质量的影响

张亚辉，葛炎玲，张 园

（江苏省南通市通州区人民医院，江苏 南通 226300）

目前临床治疗急慢性慢性肾衰竭患者的常见措施是血液透析，其是以弥散或对流等形式物质交换机体血液或与电解质浓度，彻底清除代谢废物与水分，对机体电解质与酸碱平衡得以维持，提高治疗效果，具有时效性，但血液透析期间患者易发生负性情绪，使得最终的透析结果欠佳。有学者证实，透析期间对患者采取合理的护理干预能改善其预后效果，对促进患者病情康复具有积极重要意义[1]。为分析以护士为主导多学科参与的分组管理模式对血液透析患者护理质量的影响，我报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年2月～2018年12月我院收治的血液透析患者184例，研究组（n=92）：男50例，女42例，年龄36～64岁，平均年龄（51.14±10.38）岁；对照组（n=92）：男51例，女41例，年龄35～67岁，平均年龄（51.29±10.46）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，实时监测患者的病情，给予其饮食指导、用药管理、心理指导与健康教育等常规措施。研究组以对照组采取以护士为主导多学科参与的分组管理模式，首先根据科室情况组建管理小组，组别包含患者基本情况组、透析充分性组、不良事件组与满意度组等，合理划分组内成员是2-3人，由临床经验丰富的护士担任组长，同时定期对小组成员开展培训措施，优化其专业技能与实践操作能力，培训内容包含临床诊疗指南、护理风险、营养状况与预防措施等，便于为患者提供优质的护理服务其次，以国内外最新指南内容与临床需求为基点，将各小组的质量评价指标与内容加以明确，同时各小组每月汇总临床护理基础数据，利用组内讨论的形式切实分析数据，根据护理期间存在的问题提出对症的处理措施，将各项护理流程落实至实处，确保组内成员均能积极参加[2]。

1.3 观察指标

血清生化检测指标：测定两组血清白蛋白、肌酐与血红白蛋白指标，各指标改善情况与护理效果成正比[3]。

护理后统计两组的体质量，该项指标与护理效果呈正相关。

统计两组发生感染、形成血栓与裂管不良反应，发生率与护理效果呈负相关。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0分析数据，计量资料（血清生化检测指标与体质量）（±s），t检验。计数资料（不良反应发生率）[n（%）]，x2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 血清生化检测指标与体质量

研究组较对照组的血清生化检测指标改善显著，体质量指数高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组血清生化检测指标与体质量对比（±s）

表1 两组血清生化检测指标与体质量对比（±s）

组别 血清白蛋白 血红白蛋白 肌酐 体质量研究组（n=92） 41.05±2.79 106.32±7.16 1073.21±114.25 22.83±2.69对照组（n=92） 36.25±2.13 92.48±6.27 801.59±91.46 18.24±2.15 t 13.1163 13.9481 17.8018 12.7846 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反应发生率

研究组较对照组的不良反应发生率低，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 结 论

慢性肾功能衰竭患者以血液透析技术为主，现代透析设备监测系统 的改进与自动化程度的提高使得血液透析并发症率显著下降，但管理期间受患者与护士等多方面因素的影响，使得最终的透析效果欠佳。

有研究报道[4]，以护士为主导多学科参与的分组管理模式应用在血液透析患者治疗期间具有良好的临床疗效，根据病情切实划分合理的管理小组，合理调整其膳食结构且增加蛋白质与热量摄入量能避免患者透析期间发生营养不良的情况，同时各小组成员根据规章制度将各项管理措施落实至实处，定期开展培训措施能提高护士的专业技能与实践操作能力，每月总结透析期间发生的不良反应提出对症的解决措施，从而显著提高血液透析的质量。

萧远英,李芸,胡秀梅等研究中明确指出，以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善血液透析患者的预后效果，改善其血清生化检测指标，降低不良反应发生率，具有较高的安全性与时效性。

在本次研究中，研究组较对照组的血清生化检测指标改善显著，体质量指数高，不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对血液透析患者采用以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善其血清生化检测指标，提高患者的体质量，降低不良反应发生率，值得借鉴。