血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效分析

夏小翠，吕小红

（皖南医学院弋矶山医院急诊重症监护室，安徽 芜湖 241000）

重症有机磷农药中毒属于临床常见的急危重症，具有较高的致残率与致死率[1]。临床统计表明，超过80%患者为重症有机磷农药中毒且发病率直线上升，如治疗不及时或治疗不当，则会导致死亡[2]。在重症有机磷农药中毒临床治疗中，常规治疗虽可以控制病情，但重症患者易复发，且机体器官衰竭，对患者生命安全造成严重影响[3]。目前，临床多用血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒，对提高治疗、预后效果具有积极作用。本次研究针对血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效进行分析，取78例患者开展研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院（2017年6月～2018年9月）收治的78例重症有机磷农药中毒患者开展本次研究，对其临床资料进行分析，以不同的治疗措施作为分组依据，将研究对象分为对照组、实验组。对照组（n=39）：男性、女性患者分别18例、21例，年龄在20～62岁之间，平均年龄（41.33±10.54）岁；实验组（n=39）：男性、女性患者分别19例、20例，年龄在21～63岁之间，平均年龄（41.84±10.62）岁。对比两组患者一般资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会已批准本次研究。参与研究者家属均知情，并已签署同意书。

1.2 方法

对照组用常规方案治疗，即：先进行洗胃，注射阿托品及复方氯解磷注射液，实施导泻剂治疗，同时给予补液与吸氧。如患者出现肺水肿，给予利尿剂与强心剂治疗。基于此，实验组用血液灌流联合血液透析治疗：将双腔导管内置入股静脉，应用生理盐水、灌注器、导管实施预冲，再用100 mg肝素、500 mL胜利盐水进行冲洗。治疗时间每次2小时，肝素初始剂量2 mg，根据病情进行更改，将肝素剂量控制在10 mg之内。除此之外，将血流量控制在每分钟150 mL，根据病情适当调整治疗次数，直至患者生命体征稳定。

1.3 分析指标

对比治疗总有效率、预后指标。

治疗效果评价：中毒症状消失，生命体征稳定，停止应用阿托品即为显效；中毒症状改善，生命体征稳定为有效；中毒症状没有任何缓解，病情加重为无效[3]。显效率、有效率之和为治疗总有效率。

预后指标：清醒时间、机械通气时间、胆碱酷酶恢复时间、住院时间

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件处理本文数据，预后指标用t检验、（±s）表示；治疗总有效率用x2检查、%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较

实验组：显效25例、有效13例、无效1例，治疗总有效率97.4%（38/39）；对照组：显效18例、有效14例、无效7例，治疗总有效率82.1%（32/39），组间对比有差异，x2=5.014，P=0.025。

2.2 预后指标比较

清醒时间、机械通气时间、胆碱酷酶恢复时间、住院时间与对照组相比，实验组较短，P＜0.05，见表1。

表1 预后指标比较（±s）（n=39）

表1 预后指标比较（±s）（n=39）

组别 清醒时间(d) 机械通气时间(d)胆碱酷酶恢复时间(d) 住院时间(d)实验组 5.5±4.1 2.4±1.2 5.6±4.5 10.1±2.0对照组 11.8±5.0 4.1±1.3 9.5±3.7 16.6±3.3 t 6.085 6.001 4.181 10.520 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

重症有机磷农药中毒临床常用的常规方案治疗只能对病情有效控制，但重症中毒患者病情易反复发作，甚至还会出现机体功能衰竭，增加死亡率。目前，临床治疗重症有机磷农药中毒时，多采用血液灌流联合血液透析，提高治疗效果的同时降低死亡率。

血液灌流是应用树脂净化机体血液中的毒物，预防机体受有机磷的损害，稳定机体内平衡，降低脏器受损几率，降低死亡率[4]。血液透析可清除机体内的炎性物质，降低炎性物质对机体的损害与刺激，保持机体血液循环稳定性[5]。血液灌流联合血液透析治疗后，应用效果显著，与常规治疗相比，可有效减少不良事件发生，同时缩短胆碱酷酶恢复时间、清醒时间，提高预后效果。本次研究示：治疗总有效率实验组97.4%、对照组82.1%，实验组清醒时间、机械通气时间、胆碱酷酶恢复时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒，临床疗效显著，值得推广。