分层授权管理对新型缝合技术临床实施的影响

周华姣，冯丽芳，王明喜*

（广东省东莞市东南部中心医院产科，广东 东莞 523721）

护士分层级管理属于一种新型的护理模式，依据护理人员的层级对其进行相应的组织结构划分后，能够加强医院的责任制，各自在相应的岗位下发挥一定的管理效率， 促进整体护理管理高效进行[1,2]。本研究旨在降低产妇分娩过程存在许多安全隐患，分析分层授权管理对新型缝合技术临床实施的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究收集我院产科2018 年2月-2018年 9月收治的阴道试产健康产妇35例作为常规组，2018 年10月-2019年3月收治阴道试产健康产妇35例作为研究组，均为初产妇，年龄范围24-30岁，平均年龄（27.2±3.0）岁；孕周范围37-42周，平均孕周（39.0±2.8）周。所有产妇资源参与本研究，且具有知情同意权。两组产妇平均年龄、平均孕周相比无差异，具有可比性。

1.2 新型缝合技术及护理方法

新型缝合技术：将传统缝合路径翻转，使用2-0抗菌薇乔缝线从裂伤底部进针，在伤口的右侧边缘出针，再从左侧边缘进针，从裂伤底部出针，第一针线结打在皮下组织层，从皮肤裂伤的顶端出针，进行皮内缝合，保证表皮充分向上翘起后打结。

两组患者采用同一护理团队，常规组采用常规产房护理方式，入住普通产科，病区及病房宽敞明亮，提供陪员椅、孕产妇单独休息的隔帘。在住院期间每日下午3：00至3:30组织全病区产妇及家属集中进行半小时的健康宣教，产妇及家属可自愿聆听及交流。

研究组实施助产士分层授权管理进行产房护理[4]，根据产妇助产士班组的情况成立若干个助产士小组，设置产房护士长→助产小组组长→责任助产士的三级管理体制，配额和医师完成对产妇及新生儿的抢救工作；责任助产士，对产妇及家属进行助产专科知识的宣传及技术的实施，具备分娩接生的能力。

1.3 指标分析

新生儿情况：新生儿死亡率、新生儿窒息率、新生儿NICU入住率等。记录两组产妇中转剖宫产率及会阴伤口缝合方式，并采用自制满意度调查问卷分析产妇满意情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料采用（±s）表示，采用t检测分析，计数资料以n表示，采用x2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿情况比较

两组患者新生儿死亡率、新生儿窒息率均为0，与常规组相比，研究组无NICU入住，常规组入组4例（11.43%），研究组新生儿各项指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组产妇结局情况

研究组中转剖宫产率、会阴裂伤率均显著低于常规组（P＜0.05），产妇会阴伤口缝合满意度高于常规组（P＜0.05）。

表1 两组产妇结局情况[%（n）]

3 讨 论

如何让该技术更好的实施，助产士发挥着及其重要的作用。本研究重点为分层授权管理的临床实施，其最根本的问题是最大限度调动各个工作人员的工作积极性，从而使其有效发挥个人创造精神，提高护理质量、满足患者需求的重要保障[5]。

本研究结果表明实施助产士分层授权管理前后新生儿各项指标没有明显差异。但研究组中转剖宫产率、会阴裂伤率均显著低于常规组。会阴侧切缝合术是产科最常用的手术之一，是每个助产士都必须掌握的一项基本操作技能。王金英等研究表明与传统法缝合相比，翻转缝合组患者伤口疼痛轻，外表美观，产妇性生活满意度高。本研究中，将助产士能力评价及分级授权与新型翻转缝合技术相结合，间接性地实施了限制性会阴侧切术，还可以提高护士缝合术水平，产妇行翻转会阴缝合后会阴伤口愈合美观，满足产妇和社会对美的需求，减轻患者经济和心理压力[8]。产妇会阴伤口缝合满意度可以较客观反映患者对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平，成为衡量现代医院质量管理工作的金标准。