肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式构建的研究

黄亚楠

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

本文主要选取的是我院实施肝移植手术治疗的患者66例作为研究对象，观察、分析肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式构建的研究效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年2月～2018年2月期间我院收治的实施肝移植手术治疗的患者66例作为研究对象。每组33例，实验组中男18例，女15例，年龄（19～67）岁，平均年龄（46.1±2.2）岁。对照组中男19例，女14例，年龄（19～66）岁，平均年龄（47.9±2.3）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

33例对照组患者谨遵医嘱提供各类常规护理。33例实验组患者在此基础上构建肝移植术后综合健康维护小组，将快速康复外科理念作为原则，有针对性的实施术后延续性健康管理流程。第一步：构建临床护理路径的标准化，依据最新肝病治疗成果，进行系统护理评估以及术前准备，强化入院评估，掌握患者的一般资料，并且耐心和患者、家属交流，为围手术期实施心理支持奠定基础。同时，完善术后病情监测，完善个体化的护理风险评估、安全管理预案，重点对呼吸、心率、体温、血氧饱和度、引流液的动态改变情况等进行观察，保证有效呼吸，强化口腔护理，对呼吸道的分泌物及时清除。指导饮食和营养支持，提高术后疼痛、伤口管理，按照无菌技术操作原则处理伤口，对敷料及时更换，避免逆行感染。再者，对术后并发症及时的预测，正是因为手术操作复杂、手术用时长、基础创伤大，加大了术后并发症的风，常见的并发症主要包括了感染、出血、急性排斥反应等。及时筛查感染部位及病原体，合理使用抗生素，避免感染。第二步；构建术后延续性健康管理模式，规范术后健康管理框架，优化肝移植术后健康管理系统，有效的把延伸管理理念在科室全员护理中贯彻落实。在出院前的2d内完善个体化信息整理平台，也就是：病情评估、客观健康评价、主观健康需求、认知能力评估、自我效能识别、心理社交水平等，在出院时就启动院外延伸健康支持方案。同时在出院前强化教育，应用一对一授课形式进行，了解病后生活起居、行为控制注意要点，合理配合饮食治疗[2]。

1.3 统计学方法

本研究选择SPSS 16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结 果

2.1 两组各时点 SF-36调查问卷评分情况的比较

在生理职能、生理机能、一般状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康、情感职能的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见下表1。

表1 两组各时点 SF-36调查问卷评分情况的比较（±s）

表1 两组各时点 SF-36调查问卷评分情况的比较（±s）

组别 n 生理职能 生理机能 一般状况 躯体疼痛 社会功能 精力 精神健康 情感职能实验组 33 74.07±3.54 72.85±3.23 49.09±2.78 75.82±3.85 80.85±4.22 46.42±2.09 60.96±3.64 70.46±3.64对照组 33 81.78±4.76 80.26±3.45 56.46±4.78 80.85±4.76 85.53±5.61 53.27±3.45 50.78±3.63 83.53±4.07

2.2 两组术后9个月内再住院情况的对比

在再住院天数、再住院次数的比较上，实验组的明显的低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。具体见下表2。

表2 两组术后9个月内再住院情况的对比（±s）

表2 两组术后9个月内再住院情况的对比（±s）

组别 n 再住院天数 再住院次数实验组 33 4.15±0.14 12.42±2.09对照组 33 5.78±0.52 23.27±3.45

3 讨 论

基于对个体、群体的健康实施监测、探讨、评估、干预的全过程就被作为健康管理，在健康评价的前提下，给予有效的健康改善计划，同时鼓励人们主动应用行动进一步确保健康。现如今，移植技术正在逐渐的成熟，新型免疫抑制剂得到了进一步的开发应用，肝移植受体术后存活率在逐渐的上升。患者长期的存活被作为目前肝移植的研究目标[3]。本研究结果显示在疼痛程度的比较上，在生理职能、生理机能、一般状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康、情感职能的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。在再住院天数、再住院次数的比较上，实验组的明显的低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。

综上所述，相比于常规护理来说，按照肝移植术后快速康复理念原则，强化术后延续性健康管理模式可以显著的降低再住院天数、再住院次数，优化患者的生命质量，值得进一步的推广。