内科护理联合自我护理对肝硬化并发消化道大出血患者治疗效果及预后的影响

袁珊珊，陈 惠

（茂名市人民医院消化内科，广东 茂名 525000）

我国是肝炎大国，现代的饮食及生活习惯的改变容易提高患者肝炎后UGBC的发病率上升，实施一项有效的护理干预十分重要。本研究选取住院部UGBC的患者60例，探讨内科护理联合自我护理对患者疾病干预效果分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究于2018年6月至2019年6月住院部收治的UGBC患者60例，男30例，女30例，年龄范围35-58岁，平均年龄（45.2±10.0）岁， 60例患者采用随机数字表法分为常规组和研究组，各30例，两组患者男女比例、平均年龄等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 护理方法

常规组患者入院治疗后采用基础护理，主要包括：①日常生活护理；②健康教育护理；③用药指导护理。研究组患者采用内科护理联合自我护理，内科护理：①心理护理：坚持我院优质护理的服务理念，制订个性化的心理护理干预措施；②出血与再出血、出血停止的临床观察护理，随时掌握患者病情，及时抢救；③饮食、排便护理，饮食以平淡、易消化食物为主，养成每天在固定时间排便的生活习惯。自我护理：①自我注意饮食，防止食用一些粗糙多纤维食物，因为这些食物会损伤食道静脉，从而引起大出血；②保证乐观心态，养成良好作息习惯；③自我疾病知识学习，准时吃药复查。

1.3 指标分析

两组患者的出血次数、住院时间及并发症发生情况（恶心、呕吐、腹痛、腹膜炎等）进行对比分析。比较两组患者护理后1周、4周、8周的MELD 评分。

1.4 统计学分析

采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料采用（±s）表示，采用t检测分析，计数资料以n表示，采用x2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后出血情况比较

与常规组相比，研究组护理后出血次数、住院时间均显著降低（P＜0.01），且并发症率更低，但无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者不同时间点MELD评分比较

与治疗前相比，两组治疗后MELD评分均不同程度降低(P＜0.01)，且两组间MELD评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组护理后出血情况（±s，n）

表1 两组护理后出血情况（±s，n）

并发症发生率（%）常规组 30 3.1±0.6 14.1±2.3 30（9/30）研究组 30 1.5±0.3 8.2±1.5 10（3/30）t/x2 13.06 11.77 2.604 P＜ 0.0001 ＜0.0001 0.1066组别 例数 出血次数（n）住院时间（d）

表2 两组患者不同时间点MELD评分（±s）

表2 两组患者不同时间点MELD评分（±s）

注：**与护理前相比，P＜0.01。

组别 例数 护理前 1周 4周 8周常规组 30 16.1±3.2 14.5±3.0 12.2±2.5** 10.0±1.3**研究组 30 15.9±3.5 11.4±2.8** 9.3±2.0** 7.1±1.1**t 0.2310 4.138 4.961 9.327 P 0.8181 0.0001 ＜ 0.0001 ＜ 0.0001

3 讨 论

开展可靠的护理是提升患者疗效的关键，刘义兰[1]选取100例UGBC患者，采用内科护理干预后患者治疗情绪稳，住院时间缩短，患者满意度高。王沙沙[2]分析了UGBC患者自我护理能力水平，结果表明患者我护理能为整体处于中等水平，提高自我护理能力，降低并发症发生。

本研究选取UGBC患者60例，探讨内科护理联合自我护理对患者疾病干预效果分析。内科护理主要包括休息与体位、饮食护理、病情观察以及心理护理，而自我护理则是患者自身通过对疾病的了解及对疾病治疗、护理的学习，指导自我观察，并及时或提前采取康复期的保健措施，从而将疾病风险降低到最低。本研究结果表明与常规组相比，研究组护理后出血次数、住院时间均显著降低，且并发症率更低。住院期间的护理工作对患者的治疗效果，尤其是密切的病情观察及有针对性的护理，对控制并发症的发生，减少再出血的风险都具有重要作用[3]。此外，研究组护理后不同时间点MELD评分均不同程度降低，由此可见，采用内科护理联合自我护理后患者预后质量更佳。

UGBC患者病程长、并发症较多、预后较差，目前的治疗手段有内科保守治疗以及外科或者介入治疗，治疗过程中容易给病人心理及精神上造成打击，本研究采用心理护理干预，并督促患者保证乐观心态[4]。肝硬化导致的上消化出血主要由于食管胃底静脉在门静脉高压的作用下逐渐变形，在外界因素刺激下，如进食硬质粗糙食物、饱餐、用力排便、恶心、呕吐等情况，破裂出血，因此，合理饮食护理及养成良好作息排便习惯可有效缓解病情进展。