以循证护理为基础音乐放松疗法在择期剖宫产中的应用效果

郭小花，沈 琦，刘玉姣

（广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心康复科，广东 惠州 514000）

通过循证护理方式寻求剖宫产手术不同阶段的适合放松想象训练方法，旨在为剖宫产产妇的手术室护理创造更有效的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例于2018年9月至2019年9月期间在我院收治的择期剖宫产产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。两组均为疤痕子宫产妇，基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

护理方法：对照组产妇在剖宫产手术中采用常规护理方式，开展手术前持续进行健康教育与病情观察，并辅助完成剖宫产术。观察组产妇进入手术室后在常规护理的基础上给予以循证护理为基础的音乐放松想象训练。在选择音乐时主要以轻柔、舒缓为标准，调节音乐音量低于60分贝，并根据产妇术前训练情况调节具体音量，最大程度保证听觉感受的舒适性。播放音乐时辅助进行适合的呼吸训练、肌肉放松训练与想象训练。实际音乐放松

想象训练内容及方法根据最终循证依据进行调整及实施，将其干预内容细化至每个手术阶段。

1.3 观察指标

在手术过程中持续记录产妇的心率、血压，在时间点评估产妇的心理状态。焦虑、抑郁情绪分别采用焦虑自评量表（self—ratinganxietyscale，SAS ）评分、抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）[1]评估

1.4 统计学方法

用SPSS25.0统计学软件分析数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后应激反应指标评价

两组T1、T2时刻MAP、HR、SAS、SDS比较差异无统计学意义（P＞0.05），与T1、T2时刻相比，观察组T3、T4、T5时刻MAP、HR、SAS、SDS波动小于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者手术前后应激反应指标评价[±s，分]

表1 两组患者手术前后应激反应指标评价[±s，分]

指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5 MAP（mmHg） 观察组 89.29±2.52 80.31±2.87 83.63±2.66 82.72±2.81 81.59±2.53对照组 89.23±2.52 80.68±2.86 87.79±2.67 86.81±2.80 84.73±2.55 HR（次/min） 观察组 87.61±1.10 76.73±1.01 75.23±1.53 74.11±1.95 73.05±1.54对照组 87.03±1.11 76.21±1.06 83.36±1.62 85.65±1.91 87.83±1.59 SAS（分） 观察组 53.23±0.53 42.25±0.54 42.23±0.30 40.01±0.87 42.01±0.42对照组 53.26±0.62 42.23±0.59 49.26±0.33 52.02±0.85 52.08±0.42 SDS（分） 观察组 46.65±8.42 39.02±6.13 42.36±6.52 37.98±5.12 40.22±5.09对照组 45.50±7.59 35.63±5.29 48.35±5.42 45.42±6.21 43.17±4.89

3 讨 论

国内外妇产科研究学者提出手术过程中采用音乐疗法对产妇身心均有良好改善作用。裴建伟[2]等针对剖宫产手术患者采用了心理疏导联合音乐疗法，表现实施后产妇的术后疼痛明显减轻。与既往研究[3]一致，说明循证护理为基础音乐放松疗法可以善产妇的精神状态，减轻围手术期的生理、心理应激反应。原因在于循证护理为基础音乐放松疗法能转移注意力，使患者放松，调节神经内分泌和免疫系统的功能，即改善与调节大脑皮质与边缘系统网状机构的生理功能，起到减轻焦虑、恐惧并稳定情绪的作用。陪伴者会用充满想象、潜意识的语言，引导产妇激发分娩的本能，进入到深度放松状态，减少身体的不良抵抗，提高生育肌肉的工作效率，使分娩过程更加从容、舒适。循证护理为基础音乐放松疗法通过适当的音乐刺激能起到兴奋听力神经中枢和抑制痛觉感受中枢的作用，提高了应激能力，使其对疼痛的耐受程度增强，从而增强了产妇积极面对手术的自信心，缓解产妇焦虑抑郁的心理状态，进而改善患者术后舒适度。