麻醉整体护理模式对腰硬联合麻醉患者护理满意度的作用分析

郑海霞

（贵州省安顺市人民医院手术麻醉科，贵州 安顺 561000）

腰硬联合麻醉：是指将腰麻（蛛网膜下腔麻醉）与硬膜外麻醉合为一体的麻醉方法，既发挥了腰麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小又发挥了硬膜外麻醉的可连续性给药、便于控制平面和作术后止痛的优点；但因为两种麻醉方式的叠加使用，也增加了麻醉风险和不良反应。麻醉整体护理模式能有效提高麻醉的成功率，提高患者对整个操作过程的耐受性，同时降低麻醉不良反应发生率。本文结合麻醉整体护理干预对68例行腰硬联合麻醉的患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月～2019年1月期间随机拣选我院收治的68例接受手术并进行腰硬联合麻醉的患者，随机将其平均分为两个组，实施常规护理的34例患者纳入对照组，组中男性14例，女性20例，平均年龄（45.6±3.1）岁，实施麻醉整体护理干预的34例患者纳入研究组，组中男性15例，女性19例，平均年龄（42.3±3.4）岁，两组资料无差异，P＞0.05.

1.2 方法

对照组患者按照手术室一般护理流程展开干预，研究组患者在此基础上实施麻醉整体护理干预。护理流程围绕（术前、术中、术后）三个环节展开。（1）术前护理：术前一天由麻醉护士对患者进行术前访视和评估：a、做好术前准备工作，强调术前的注意事项，以此展开健康宣讲[1]，用通俗易懂的语言向患者介绍拟定麻醉方法、操作方法、此种麻醉方式的优点和术前需要作好哪些准备，消除患者紧张恐惧心理。b、评估患者身体状况和麻醉穿刺部位有无炎症、感染；评估脊柱有无畸形，活动是否受限等。（2）术中护理：患者入手术室后麻醉护士热情主动与患者交流，减轻患者紧张情绪，检查麻醉前准备工作是否符合要求。向患者示范并协助其取麻醉体位，讲解麻醉配合要点。操作中尽量让患者后背弯曲，拉大棘突间距离，并让患者保持姿势避免晃动，以提高穿刺成功率避免脊髄损伤。操作过程中注意观察患者。黙契配合麻醉医生。（3）术后护理：a、手术完成后护送患者回病房，协助其取合适体位，应去枕平卧6～8小时，以降低术后头痛和血压波动发生率。b、给予持续心电监护和氧气吸入至病情平稳，严密观察生命体征变化。c、麻醉后可能出现低体温，应予保暖但忌用热水袋。d、非胃肠道手术术后6小时可给予适当饮食；胃肠道手术待肛门排气后方可进流质逐渐过渡到普食。e、麻醉效果未消失前每2h按摩骨隆突处1次，防止压疮形成；术后肌力未恢复之前，协助患者做腿部肌肉按摩及双下肢、双腿的被动运动，防止静脉血栓形成。f、术后3天做好术后随访，及时发现并发症及时报告医生处理。

1.3 评价指标

评价腰硬联合麻醉患者采取常规护理及麻醉整体护理后的满意度及护理质量。满意度评价以参与研究并对护理过程表示满意的人数总和进行计算。护理质量的评价通过（护理态度、技能熟练度、麻醉管理）三个方面进行评估。每项为10分，总分30分，得分较高的组别其护理质量相对较高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0作为研究工具，“n”为例数，（±s）表示计量资料，用“t”验证，[n（%）]表示计数资料，用“x2”验证，当P＜0.05时，研究结果有意义。

2 结 果

2.1 评价两组护理模式的护理质量及护理满意度（%）

研究组的护理满意度为97%，高于对照组73.5%，从两组患者的（护理态度、技能熟练度、麻醉管理）等方面研究护理质量，研究组明显高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组护理模式的护理质量及护理满意度（±s）

表1 两组护理模式的护理质量及护理满意度（±s）

组别（n） 护理态度（分）护理满意度（%）研究组34 8.6±0.5 8.3±0.9 9.3±0.5 32（97）对照组34 8.1±0.1 7.5±0.5 8.3±0.4 25（73.5）t/x2 5.7177 4.5308 9.1064 3.9017 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0482技能熟练度（分）麻醉管理（分）

3 讨 论

腰硬联合麻醉属于腰麻与硬膜外麻醉的联合应用，相比于单一的麻醉方式具有更高的麻醉稳定性，能够提高患者对手术的耐受性[2]。还减少了多次穿刺对组织造成的损伤，同时能延长麻醉的时间扩大麻醉范围，与单一的麻醉方法相比具有较多的优势，但腰硬联合麻醉同样具有局限性，仅适用于下半身手术，麻醉的并发症较多且麻醉效果及范围不稳定。为了保证麻醉效果的同时降低风险，应在手术过程中配合有效的护理措施。患者在接受手术前内心情绪处于异常敏感的状态中易造成手术抵抗的心理状态，而常规的手术室护理具有较强的刻板性，护理流程不灵活且常依赖于医生的安排使得护理工作失去了主动性。麻醉整体护理能围绕患者在术前，术中及术后三个环节展开全面的干预，护理时以尊重患者的性格特征为基础[3]，有效疏导患者的负性情绪并提高患者对麻醉的重视度和认知度。为证明该护理方式的临床价值本文结合我院近一年内收治的68例接受手术并进行腰硬联合麻醉的患者展开研究，观察研究结果：研究组的护理满意度为97%，高于对照组73.5%，从两组患者的（护理态度、技能熟练度、麻醉管理）等方面研究护理质量，研究组明显高于对照组，P＜0.05，这说明，麻醉整体护理模式对腰硬联合麻醉患者的护理满意度较高。

综上所述，腰硬联合麻醉患者采取麻醉整体护理模式后有较高的护理满意度及护理质量，临床应用价值显著。