延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用

韦童童

（新沂市人民医院透析室，江苏 新沂 221400）

糖尿病肾病属于糖尿病最严重的一种并发症，以蛋白尿、高血糖为主要临床表现，如治疗不及时，不仅会影响患者生活质量，还会对其生命安全造成严重影响[1]。在临床治疗糖尿病肾病时，多用维持性血液透析治疗，将机体内的毒素排出体内，以此来维持水电解质、酸碱平衡。但由于病情、患者自身的影响，易增加多种心理表现，降低治疗依从性，影响生活质量[2]。因此，在糖尿病肾病患者行维持性血液透析治疗时实施延续护理干预至关重要。本次研究针对糖尿病肾病患者维持性血液透析中应用延续护理干预效果进行分析，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年8月～2018年9月时段内筛选病例，将80例行维持性血液透析的糖尿病肾病患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，分组依据：是否实施延续护理干预，将研究对象分为对照组（40例）、试验组（40例）。对照组患者14例女性、26例男性，年龄范围37～55岁，平均值（46.77±10.18）岁，透析时间3～27个月，平均透析时间（15.25±5.37）个月。试验组患者15例女性、25例男性，年龄范围36～57岁，平均值（47.42±10.53）岁，透析时间3-28个月，平均透析时间（16.05±6.11）个月。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本院院委员会批准本次研究，且研究者家属均知情，并签署同意书。

1.2 方法

所有患者病情明确后均行维持性血液透析治疗，基于此，对照组用常规护理，即常规相关知识讲解，定时开展健康知识讲座，每周讲解一次，基于此，试验组增加延续性护理干预，方法如下：制定护理计划：全面评估患者，并以评估结果为金标准，制定相应的延续性护理措施，避免患者在治疗过程中出现感染现象。如控制体质量增长，及时与家属沟通，帮助患者提高自我护理能力；讲解并发症预防措施，每周一次电话随访，由专业护理人员为患者建立登记本，包括患者姓名、年龄、性别等；登记护理满意度，并为患者发放随访卡，告知患者护理人员联合方式，便于患者院外联系。心理指导：根据患者个体情况，对在延续护理中实施心理指导，充分保护其隐私，缓解不良情绪的同时提高治疗信心；加强患者与家属之间的交流，通过不同形式提高患者治疗配合度；给予患者心理支持，鼓励其倾诉心声，每天开展座谈会，强化患者与家属之间的交流。健康教育：对患者不良生活习惯给予纠正，告知置管自护及清洁措施，提高置管应用效果。康复干预：讲解治疗中注意事项，指导其合理用药，讲解用药中的不良反应，积极提高患者治疗依从性。每月进行一次回访，了解康复情况，以此为依据，制定后续治疗与护理措施。

1.3 分析指标

对比生活质量评分、日常生活能力评分。

生活质量用SF-36量表评价，含8个维度，总分100分，分数越高生活质量评分越高[3]。日常生活能力用ADL量表评分，总分100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件处理，计量资料（生活质量评分、日常生活能力评分）组间做t检验、（±s）表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

护理后，生活质量评分、日常生活能力评分试验组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 生活质量评分、日常生活能力评分比较（±s）

表1 生活质量评分、日常生活能力评分比较（±s）

组别 n SF-36（分） ADL（分）实验组 40 80.5±6.8 79.9±7.2对照组 40 72.1±6.3 68.8±5.8 t-- 5.7311 7.5931 P-- 0.0000 0.0000

3 讨 论

伴随着人们饮食习惯的改变，增加了糖尿病发病率，同时也增加了糖尿病肾病发病率，不会影响患者生活质量，还增加了死亡率[4]。在糖尿病肾病患者临床治疗中，多实施维持性血液透析治疗，此方案可以将血液中的代谢废物排除体外，以此来改善临床症状。但对于部分患者来讲，疾病的折磨，再加上并发症的出现，易降低治疗依从性。因此，实施延续护理非常有必要。

延续护理是通过不同的护理措施，提高护理整体性与全面度，保证患者生理、心理得到满足，提高治疗信心；同时在延续护理过程中，强化护患沟通，提高患者信任感，进而建立良好的护患关系，提高治疗依从性的同时提高治疗效果，从而提高患者生活质量与日常生活能力[5]。

综上所述，在糖尿病肾病患者维持性血液透析中应用延续护理干预，效果显著，值得临床推广。