妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局

田立红

（山东省聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

妊娠合并心脏病情况是产科高危情况，发病率低，但是致死率高。近年来，诊疗技术水平的提升，成功提高了妊娠合并心脏病患者的存活率。但是，在此高危妊娠基础上合并肺动脉高压会导致肺血管阻力升高，增加心衰问题，从而增加孕妇死亡。为了提高产科高危患者的生存率、改善母婴结局，除了给予有效治疗外，还需进行护理辅助干预[1]。基于此，本文就我院产科患者为例，总结护理方案以及对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2013年3月～2018年3月，总计100例，进行分组研究，各50例。对照组：年龄22～39岁，均值（29.50±3.20）岁；孕周25～40周，均值（35.50±2.30）周；初产妇45例，经产妇5例。观察组：年龄24～38岁，均值（29.20±4.20）岁；孕周27～40周，均值（36.50±2.05）周；初产妇44例，经产妇6例。观察组、对照组妊娠患者基本资料接近，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予本组妊娠产妇生命体征监测、常规检查、遵医嘱对症用药护理、吸氧、胎心监测、心功能监测、健康教育、产房护理等常规护理。

观察组：以上基础上进行围产期综合护理干预。（1）强化心理护理。护理人员通过日常聊天了解产妇基本情况，包括生活环境、工作性质、学历情况、心情状态等，在分析其负性情绪产生原因的基础上进行针对性疏导，强调乐观心态的重要性，给予患者安慰、鼓励，并以握手等方式建立患者信心，提高产妇治疗以及护理参与的配合度，稳定其心态，促进妊娠进程。（2）产前护理。给予患者生命体征监测期间，观察其是否存在心衰、紫绀现象，发生异常情况下需及时汇报主治医师并配合医师进行术前准备，例如准备充足血液、创建静脉通路、抢救药品等。（3）术中护理。分娩期间紧密配合产科医师、麻醉医师，给予产妇体位指导以及辅助，监测产妇生命体征并及时汇报，视产妇血氧饱和、心电指数情况进行专业监护，预防失血过造成的心衰问题。（4）产后护理。肺动脉高压患者剖宫产72 h内心衰发生率较高，也是产妇死亡的高危阶段，需重视此时间段心功能监护工作，结合产妇病情进行护理，告知产妇术后相关注意事项，遵医嘱应用抗生素以预防肺部感染。

1.3 新生儿窒息评价标准[2]

参考Apgar评分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。

1.4 统计学方法

以软件SPSS 21.0计算100例高危孕产妇实验指标。产妇分娩方式、不良妊娠结局、新生儿不良结局情况以%形式展开以及x2检验。结果为P＜0.05，表示母婴妊娠结局对比结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇妊娠情况比较

观察组、对照组产妇妊娠情况见表1。经统计学计算，P＜0.05。

表1 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠情况对比[n（%）]

2.2 新生儿情况比较

观察组、对照组新生儿情况见表2。组间新生儿存活率、窒息率、早产儿情况经统计学计算，P＜0.05。

表2 组间新生儿情况情况对比 [n（%）]

3 讨 论

心脏病伴肺动脉高压孕妇母婴结局较差，需在妊娠期间严密监测生命体征变化情况以及时终止妊娠、改善母婴结局[3]。护理工作期间结合孕妇情况进行生命体征监测、相关专项检查指导、针对性护理干预是稳定孕期心肺系统功能水平、提升身体体能、积极预防心功能衰竭的关键。吴清淑研究指出，重视妊娠合并先天性心脏病伴有肺动脉高压患者护理工作是优化母婴结局的关键，可以提高产妇、新生儿生存质量[4]。

结果显示：组间母婴妊娠结局比较，P＜0.05强化围产期护理干预的观察组有明显优势。

综上所述，为了保证高危产妇母婴安全，强化围产期护理工作是关键。